心律平和胺碘酮注射液治疗急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效分析

韦海生　黄伟光　廖文权　广东省高州市人民医院　525200

心律平和胺碘酮注射液治疗急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效分析

韦海生黄伟光廖文权广东省高州市人民医院525200

摘要目的：观察心律平和胺碘酮注射液在治疗急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)中的应用及疗效。方法：选取2013年1月-2014年2月我院收治的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者46例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组，对照组采用心律平进行治疗，观察组采用胺碘酮注射液进行治疗。然后对两组患者复律时间、复律成功率以及不良反应发生率进行统计对比。结果：统计结果显示，对照组复律时间较观察组短，但复律成功率低于观察组，同时对照组治疗后发生不良反应9例，观察组出现不良反应5例，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在阵发性室上性心动过速临床治疗中，心律平及胺碘酮具有各自的优势，需要根据患者病情来选择，在使用心律平过程中要进行用药检测，防止不良反应的发生。

关键词阵发性室上性心动过速胺碘酮心律平疗效分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)属于一种常见的快速型心律失常，主要表现为房性或房室交界性的心动过速，同时伴随出现胸闷、头晕以及心悸等症状，给患者健康和生命安全带来严重威胁，因此需要尽早进行诊断和治疗[1]。临床上，常见的治疗方法有机械刺激、电学治疗以及药物治疗等。本文中，笔者选取2013年1月-2014年2月我院收治的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者46例，观察了心律平和胺碘酮注射液治疗的应用及效果，相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2014年2月我院收治的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者46例，经检查诊断无器质性心脏病患者34例，肺源性心脏病5例，冠心病7例。按照随机的原则将其分为对照组和观察组各23例。其中，对照组中男14例，女9例，年龄23～64岁，平均年龄(35.7±2.5)岁；观察组中男12例，女11例，年龄22～67岁，平均年龄(36.9±2.4)岁。两组患者在性别、年龄以及病情上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者在入院后均进行常规的支持性治疗，做好吸氧和生命体征监护。在此基础上对照组采用心律平进行治疗，用法为心律平70mg，5%葡萄糖20ml，采用静脉推注方式10min之内完成注射；观察组在常规治疗基础上采用胺碘酮进行治疗，剂量为胺碘酮150mg，0.9%氯化钠静脉推注20ml，20min之内完成注射[2]。

1.3疗效判断两组患者在用药后进行效果监测分析，对复律时间、复律成功人次进行统计记录，同时观察患者出现头晕、心悸、胸闷等不良反应的情况。其中，复律成功人数在用药60min后观察，以心率下降至100次/min以下为复律成功[3]。

2结果

2.1两种药物复律情况对照组复律时间较观察组短，但复律成功率低于观察组。见表1。

表1　两种药物复律情况比较(n=23)

注：两组比较，P<0.05。

2.2两种药物不良反应发生情况对照组治疗后发生不良反应9例，观察组出现不良反应5例，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两种药物不良反应发生情况比较(n=23)

注：两组不良反应发生率比较，P<0.05。

3讨论

临床研究认为，PSVT的发病原因具有多样性，它受到多重因素的影响(如吸烟、喝酒、情绪激动以及冠心病、心肌病、预激综合征等器质性疾病等)，临床表现为突发性的心动过速，心率>160次/min，病情严重的可直接导致患者出现器官性供血不足，进而出现心绞痛或其他不良并发症。临床治疗上，常见治疗方法包括有机械刺激、电学治疗以及药物治疗等，其中电复律治疗具有较好的效果，常见的治疗药物有维拉帕米、心律平、洋地黄制剂以及苯妥英钠、胺碘酮等。药理研究发现，心律平属于钠通道阻滞剂类药物，可有效减慢传导抑制窦房结，抑制旁路传导，具有药效快的特点，但因为其具有β-阻滞效应，因此临床应用中很可能引起心脏阻滞、心力衰竭或心律失常、支气管哮喘等不良反应，情况严重的可直接导致患者的死亡[4~6]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它对于延长动作电位时程、阻滞钾通道具有较好的效果，可降低心肌兴奋性，起到抗心律失常的作用，尤其是对器质性心脏病患者具有较好的效果，可选择性扩张外周阻力血管和冠状动脉。

本文中，笔者对选取的46例PSVT患者分别给予心律平治疗和胺碘酮注射液治疗，治疗后统计结果显示，心律平治疗复律成功14例，复律时间为(14.6±4.7)min，复律成功率为60.9%；采用胺碘酮治疗的患者复律成功20例，成功率为87.0%，复律时间为(23.7±14.2)min。对照组治疗后发生不良反应9例，观察组出现不良反应5例，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在阵发性室上性心动过速临床治疗中，心律平及胺碘酮具有各自的优势，其中心律平治疗具有复律时间短，起效快的特点，在使用心律平过程中要进行用药检测，防止不良反应的发生。而胺碘酮治疗后作用时间较长，适合器质性心脏病的患者，复律成功率较高，不良反应发生率低，对此需要根据患者病情来选择。

参考文献

[1]马玉英，牛玉芹.胺碘酮临床应用中的不良反应〔J〕.临床荟萃，2009，10(5)：80-81.

[2]钱懿轶.胺碘酮的临床使用分析与药学服务〔J〕.中国医药导报，2009，12(9)：162-163.

[3]罗先润，李朝辉，等.胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤的疗效观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2009，3(6)：120-121.

[4]吴郁珍，俞祥玫，李诸安，等.心律平和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察〔J〕.中国实用医药，2010，8(22)：188.

[5]周卓东.心律平与胺碘酮治疗室上性心动过速65例临床疗效分析〔J〕.中外医疗，2010，16(21)：128-129.

[6]杨博文，张兆平，等.胺碘酮联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的临床研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2011，9(14)：27-28.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-19

中图分类号：R541.7+1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0874-02