临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响

2015-02-23曹月香湖南省郴州市第一人民医院423000

医学理论与实践 2015年7期

曹月香　湖南省郴州市第一人民医院　423000

曹月香湖南省郴州市第一人民医院423000

摘要目的：探讨临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者的护理质量和满意度的影响效果。方法：选取2013年6月-2014年6月在我院耳鼻咽喉头颈外科进行治疗的86例慢性化脓性中耳炎患者作为观察对象。随机分为对照组与干预组各43例，比较两组患者护理质量的情况及两组患者对护理工作的满意度。结果：(1)干预组实施临床护理路径后，护理质量明显优于对照组，经统计学比较，差异具有显著意义(P<0.01)。(2)干预组患者实施临床护理路径后，患者对护理工作的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径后，能有计划、有预见性地为患者实施全面规范的护理工作，提高了护理工作质量。同时，赢得了患者对护理工作的满意，值得临床广泛学习。

关键词临床护理路径慢性化脓性中耳炎护理质量满意度

慢性化脓性中耳炎是因中耳被化脓性细菌感染所引起的咽鼓管发炎或阻塞，使鼓膜穿孔导致反复耳漏的一种疾病[1，2]。此病常伴有发热、耳痛、耳鸣及听力障碍等临床表现[3]。常见的治疗方案分保守治疗(主要以消炎、排脓为主但难以根治)和手术治疗[4]。本文通过运用临床护理路径模式对慢性化脓性中耳炎围术期患者实施护理措施，取得较满意的临床成效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月-2014年6月在本科室进行治疗的86例慢性化脓性中耳炎患者作为观察对象，均符合2012年中耳炎临床分类和手术分型指南[5]。随机分为对照组与干预组各43例。其中对照组中男22例，女21例；年龄12～80岁，平均年龄(48.6±6.4)岁；病程2～17年，住院时间7～18d；病理分型：单纯性10例，胆脂瘤性15例，骨疡型18例。干预组中男20例，女23例；年龄11～83岁，平均年龄(49.1±6.7)岁；病程3～20年，住院时间6～18d；病理分型：单纯性13例，胆脂瘤性17例，骨疡型13例。两组患者的性别、年龄、病程、病型等一般资料，经统计学比较差异具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：根据患者不同病理分型选择合适手术类型进行治疗。彻底清除病变部位，并保留患者的听力。给予患者常规护理方案，主要包括输液、监测生命体征等。

1.2.2干预组：在对照组基础上给予患者临床护理路径模式，具体内容如下：(1) 心理护理：针对患者负面心理情绪，及时进行沟通疏导。同时，介绍有关疾病的相关知识。此外，向患者介绍主治医师的工作经验和以往治疗成功的案例，提高患者战胜疾病的信心。(2) 手术护理：术前耐心为患者介绍手术相关知识，并交代患者手术注意事项。同时，协助患者做好术前一切准备，鼓励患者积极配合手术的治疗。术中严密观察患者病情变化，做好相应处理措施。术后指导患者采取平卧位或侧卧位休息。术后5d内指导避免头部剧烈运动，避免用力咳嗽、打喷嚏。禁食辛辣刺激、坚硬食品，宜进食流质清淡饮食。密切监测患者生命体征，对发热患者进行降温处理。为患者更换包扎敷料时应严格无菌操作，直至术后1周拆线。对术腔有纱条填充的，于术后2周取出，并检查手术切口有无感染。(3) 疼痛护理：由于炎症感染和有创手术治疗的原因，患者耳部会有红、肿、热、痛的感觉。因此，护理人员应指导患者通过采用分散注意力的方式来减轻疾病带来的痛苦，例如看电视、听音乐、看书等；必要时适当给予非甾体类消炎止痛药口服。(4) 并发症预防：指导患者术后注意卧床休息，避免因眩晕引发意外事故；密切观察患者的神志变化，发现异常及时配合医生处理；观察患者切口分泌物，注意有无发生脑脊液耳漏。如有并发症发生先兆，应及时报告医生并做好紧急处理。(5) 健康教育：指导患者养成良好的生活习惯，沐浴洗头时注意保持耳部干燥。合理安排作息时间，坚持体育锻炼，积极治疗呼吸道感染疾病。耳部疼痛或分泌物较多时切勿自行挖耳，应及时就诊。

1.3观察内容(1)护理质量评估：由科室质控员对两组患者的护理质量进行考核评价[6]。考核内容包括基础护理、专科护理、技能操作、消毒护理四部分。每项满分均为100分，分数越高，护理质量越佳。(2)满意度调查：患者出院前统计患者对护理工作的满意度情况。采用《患者满意度调查表》[7]，评价包括非常满意、满意及不满意三类，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2结果

2.1两组患者实施不同护理模式后，护理质量考核情况，见表1。

表1　实施不同护理模式后两组患者

2.2两组患者对护理工作满意度情况比较，见表2。

表2　两组患者的满意度比较〔n(%)〕

3讨论

临床护理路径是一种能综合整体医疗护理的工作模式。它是以时间为横轴，以患者入院指导、检查、护理措施、健康教育等理想护理手段为纵轴来制成的图表形式，进行有计划、有预见性的护理工作[5]。慢性化脓性中耳炎患者采用临床护理路径后，调动了护理人员工作的积极性。充分发挥了护理人员在工作中的沟通协调能力，有计划为患者分段实施了健康知识教育。

本文结果表明，干预组患者在采用临床护理路径后，基础护理、专科护理、消毒护理和技能操作的护理质量都比对照组要高，经统计学比较差异具有显著意义(P<0.01)，提示运用临床护理路径模式后，能显著提高护理工作人员的护理质量。干预组患者对护理人员的满意度优于对照组，经统计学比较具有意义(P<0.05)，提示临床护理路径模式的实施更能获得患者的满意认可。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者采用临床护理路径后，能有效提高护理质量。全面的健康知识教育，能使患者了解疾病的发生、发展条件，并能积极配合治疗。能减少并发症的发生，从而使患者的生活质量有所提高。同时，也调动了护患之间的交流活动，使护理工作得到了更多患者的满意评价。

参考文献

[1]李亚丽.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理体会〔J〕.河南中医,2013,33(3):467-468.

[2]叶锦素.慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理〔J〕.临床医学工程,2012,19(10):1791-1792.

[3]袁和气,杨龙梅.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2013，34(8):1248-1249.

[4]张弓剑.慢性化脓性中耳炎骨导听力损失的临床分析〔D〕.乌鲁木齐：新疆医科大学,2009.

[5]方利,陶春花,龚敏,等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价〔J〕.重庆医学,2014,20(15):54.

[6]陈员娥, 李艳, 厉小小. 小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用〔J〕. 护士进修杂志, 2011, 26(12): 1073.

[7]宋莉君.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的应用〔J〕.中国社区医师: 医学专业,2012,14(4):354.

(编辑落落)

收稿日期2014-08-19

中图分类号：R764.2