建立集中式消毒供应中心控制医院感染

陈海英　山西省晋中巿妇幼保健院消毒供应中心　030600

建立集中式消毒供应中心控制医院感染

陈海英山西省晋中巿妇幼保健院消毒供应中心030600

摘要目的：探讨和研究建立集中式消毒供应中心对于医院感染的控制效果。方法：建立集中式消毒供应中心，并对建立前、后全院医疗器械的质量合格情况(清洗、包装、灭菌)、工作人员满意度评分(环境、设施、流程、布局)以及院内感染发生率进行比较分析。结果：建立集中式消毒供应中心后，形成了更为安全、有效、规范的清洁、消毒以及灭菌循环系统，全院复用医疗器械的质量合格情况以及工作满意度评分均有显著改善(P<0.05)；院内感染发生率显著降低(P<0.05)。结论：建立集中式消毒供应中心，有利于管理现代化和规范化，同时有助于减少污染扩散，降低医院感染，实现医院的健康长远发展。

关键词消毒供应中心集中式医院感染

消毒供应中心的每项工作均关系到医疗、教学以及科研的质量。如果消毒供应中心工作不规范，出现消毒不彻底的纰漏，不但会导致全院性的感染[1]，还会造成诊断或者医疗活动的错误，因此，规范消毒供应中心的工作流程，是全院工作不可或缺的重要部分。随着现代医学的飞速发展，建立集中式消毒供应中心已经成为每个医院必不可少的管理模式，为研究建立集中式消毒供应中心对于医院感染的控制效果，我院建立集中式消毒供应中心，并且规范了消毒供应中心的整个工作流程，力图建立更为安全、有效、规范的清洁、消毒以及灭菌循环系统，为控制医院感染做出应有贡献。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012年3月-2013年2月全院800件复用医疗器械质量合格评分、150名工作人员工作满意度评分以及300例患者的医院感染率作为管理前组，2013年3月-2014年2月建立集中式消毒供应中心抽取全院800件复用医疗器械的质量合格评分、150名工作人员的工作满意度评分以及300例患者的医院感染率作为管理后组，并进行比较分析。

1.2管理干预方法

1.2.1建立集中式管理模式。摒弃传统的消毒管理模式，按照相关标准建立集中式消毒供应中心，加强现代化、科学化的管理模式，进一步明确工作人员的工作职能，建立安全、高效、规范的清洁、消毒以及灭菌循环系统。在管理过程中应该对消毒供应中心的布局进行合理安排，明确各个供应室的职责所在，合理配置人员，提高工作效率。

1.2.2专业知识的学习和培训。供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规，认真学习掌握中华人民共和国卫生部2009年4月1日颁发的《中华人民共和国卫生行业标准》[2]，包括WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范；WS 310.2-2009医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范以及WS 310.3-2009医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭据效果监测标准。

1.2.3明确器械收送流程。对于需要进行回收的灭菌物品要严格遵循封闭处理模式，并且按照各个科室的使用周期定期配送，回收以及送回过程中要采用专门密封车进行运送，配送人员避免接触到污染物或者已经消毒灭菌好的物品。回收的物品要严格核对数量，并进行分门别类，避免交叉感染。

1.2.4明确工作人员的工作职能。将各个科室以及手术室中需要进行消毒灭菌的复用器械进行统一回收，将其集中送到消毒供应中心，由专业工作人员将其分门别类并进行操作处理，规范化清洗、消毒、打包以及灭菌各个流程，争取做到科学、合理、规范化的消毒供应。

1.2.5质量管理。消毒供应中心主要负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送，而这些工作均在护士长的领导下进行。消毒供应中心每日安排2名护理骨干人员进行上述工作的检查和质量监督，对各部门工作随时进行抽查。一般安排每周抽检一次注射器的洗涤质量，每月安排一次治疗包以及注射器的细菌培养、热原试验及氯化物测定。每季监测一次高压锅的灭菌性能，均记录操作流程。

1.3效果评价指标对建立消毒供应前、后全院复用医疗器械的质量合格情况(清洗、包装、灭菌)、工作满意度评分(环境、设施、流程、布局)以及医院感染发生率进行比较分析。

2结果

2.1建立集中式消毒供应中心前、后工作满意度评分比较见表1。

2.2建立集中式消毒供应中心前、后复用医疗器械质量合格评分比较见表2。

2.3建立集中式消毒供应中心前、后医院感染发生率比较见表3。

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表2　建立前、后复用医疗器械质量

表3　建立前、后医院感染发生率比较

3讨论

医院感染是指住院患者在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。另外，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。消毒供应中心是临床工作的重要辅助科室，同时也是控制医院内感染的一个重要部门，消毒供应中心工作质量的好坏，直接影响到诊疗活动的成功与否。因此，对于消毒供应中心的管理应该适应时代需求，不断进行改革创新，争取更加安全、合理与规范化。集中式消毒供应中心主要是指建立集清洗、消毒、打包以及灭菌为一体的工作循环系统，使每一个去污过程中更加集中化和规范化，避免了由于某个科室急用某种医疗器械而造成的简化灭菌流程，降低消毒灭菌效果的不良后果。我院自建立集中式的消毒供应中心，并对建立前后全院医疗器械的质量合格情况(清洗、包装、灭菌)、工作人员满意度评分(环境、设施、流程、布局)以及院内感染发生率进行比较分析，结果显示，建立集中式消毒供应中心后，形成了更为安全、有效、规范的清洁、消毒以及灭菌循环系统，全院复用医疗器械的质量合格情况以及工作满意度评分均有显著改善(P<0.05)；随机抽取的建立集中式消毒供应中心的300例患者的院内感染发生率显著降低(P<0.05)。

综上所述，建立集中式的消毒供应中心，有助于形成科学、合理的现代化消毒管理模式，建立起安全、规范、有效的清洁、消毒、打包以及灭菌循环系统，减少了污染物的扩散，确保了物品特别是全院复用医疗器械的消毒质量，降低了医院感染发生率，实现了灭菌物品的零缺陷，对于医院的长远发展具有深刻意义。

参考文献

[1]李惠玲. 建立集中式消毒供应中心与控制医院感染相关性〔J〕. 当代医学,2012,18(25):8-9.

[2]邱文影,徐海英,钟国权. 建立集中式消毒供应中心控制医院感染〔J〕. 中华医院感染学杂志,2007,17(9):1130-1131.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-26

中图分类号：R197.32

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0978-02