人文关怀护理在预防眼科门诊治疗晕厥的效果观察

刘夏玲　广西南宁市第二人民医院眼科　530031

人文关怀护理在预防眼科门诊治疗晕厥的效果观察

刘夏玲广西南宁市第二人民医院眼科530031

摘要目的：观察人文关怀护理在预防眼科门诊治疗晕厥的效果。方法：为适应新医疗服务模式的要求，我院从2013年1月在眼科门诊全面推行人文关怀护理，本文将人文关怀护理实施后的200例患者作为观察组，2013年1月前沿用常规护理的186例患者作为对照组，比较两组在治疗时晕厥发生率。结果：观察组治疗前SAS评分明显低于对照组，收缩压和心率均低于对照组，两组比较具有显著性(P<0.05)。两组舒张压比较差异无显著性(P>0.05)。观察组200例患者中仅1例发生晕厥，发生率为0.50%，对照组发生率为6.45%，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论：人文关怀护理是一种极具亲和力及和谐的护理模式，为患者提供舒适宽松的治疗环境，消除或减轻紧张情绪，从而降低了晕厥的发生率。

关键词人文关怀护理眼科门诊晕厥预防效果

在眼科门诊治疗过程中偶有晕厥患者出现，虽然发生率不高，但会给患者的身心造成不良的影响，对周围待诊或等待治疗的患者而言也是不良刺激[1]，增加了焦虑和紧张感，同时也加大了晕厥的发生率。随着以患者为中心理念的深入，我科在门诊护理中转变思想，从护理角度提高医疗服务质量，将人文关怀融入日常护理中，将眼科门诊护理工作从单一的协助治疗、被动抢救晕厥患者向预见性，人文关怀护理转变[2]，通过为患者提供细心周到的护理服务来预防晕厥，有效减少了门诊晕厥的发生率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年6月-2014年6月眼科门诊全面推行人文关怀护理前后386例患者，其中男198例，女188例，年龄9~72岁，平均年龄(33.3±11.3)岁，治疗及诊断类型分别为角膜异物剔除术、泪道冲洗、睑板腺囊肿刮除术、眼睑小肿物切除术、眼睑裂伤缝合术等；其中人文关怀护理实施后的200例患者作为观察组，实施前沿用常规护理的186例患者作为对照组；两组患者在年龄、性别、检查及治疗方式等方面差异无显著性(P>0.05)。

1.2护理方法对照组沿用以前的常规护理，患者挂号，依照挂号顺序就诊。观察组对护理模式进行了全面改进，采用人文关怀护理，具体为以下几方面：(1)设立眼科门诊导诊台，患者挂号后由导诊护士热情接待，询问病情、病史及就医需求，并根据情况进行针对性安排，将患者分流至相应的诊室，使患者一踏进眼科门诊就能感受到我们的热情服务，并消除对医院的陌生感及紧张情绪，同时回答患者提出的问题；(2)增加了1台大屏幕电视、健康教育宣传小册子及报刊，使患者在较长的待诊时间可以根据喜好阅读健康保健书籍、杂志和报刊或观看电视节目；(3)对于因疾病烦躁不安的患者，给予适当的心理安慰和精神鼓励，运用所学的专业知识向患者解释疼痛或不适的原因，并通过语言交流分散其注意力，对于急症患者予以人性化优先安排；(4)总结治疗过程中晕厥发生的原因，采取一系列针对性措施，包括患者进入治疗室后先送上一杯温开水，详细询问是否进食，对于21例空腹就诊患者给予温开水加入20ml 50%葡萄糖水，测量血压、心率，观察患者紧张情绪稳定后，开始相关治疗，在麻醉和治疗过程中协助患者处于舒适体位，并且边治疗边与患者交谈，以分散其注意力，注意观察患者的神情，发现不适及时询问，本组4例患者在操作过程中发现表情痛苦，经询问疼痛较重，模拟评估疼痛评分超过5分，补充麻药后继续治疗；治疗结束后，嘱患者不要急于起床，静卧片刻后，协助患者先坐起休息1min，双腿下垂坐1min。手扶床边慢慢站立1min后询问无不适时，送患者离开治疗室，并嘱其定期复查。

1.3观察指标采用焦虑自评量表(SAS)在治疗前对就诊患者的焦虑状况进行测评，评分≥50分为焦虑状态，评分越高证明焦虑状态越严重。同时记录治疗前血压、心率。

2结果

2.1治疗前相关指标比较观察组治疗前SAS评分明显低于对照组，收缩压和心率均低于对照组，两组比较具有显著性(P<0.05)。两组舒张压比较差异无显著性(P>0.05)。详见表1。

±s)

注：和对照组比较，*表示P<0.05，1mmHg=0.133kPa。

2.2晕厥发生率比较观察组200例患者中仅1例于治疗中因低血糖发生晕厥，发生率为0.50%，对照组186例患者发生晕厥12例，发生率为6.45%，治疗前、后均有发生，两组晕厥发生率比较差异具有显著性(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者晕厥发生情况比较〔n(%)〕

3讨论

眼科门诊患者在治疗过程中发生一过性意识丧失，不能维持自主体位的现象称为晕厥[3，4]。晕厥可以短时间内完全恢复，但给患者本人会造成一定的影响和心理阴影[5]。晕厥发生的原因较多，从对照组患者发生晕厥的类型看，以精神性晕厥为主，其次是体位性晕厥和低血糖晕厥。通过对晕厥原因的分析和护理措施的改进，眼科门诊的晕厥率由人文关怀护理实施前的6.45%降低到0.50%,患者治疗前SAS评分明显低于对照组，收缩压和心率均低于对照组，提示人文化护理在减少晕厥发生率中效果显著。

人文关怀护理充分体现了以人为本、一切以患者为中心的医疗服务理念，各种措施均从患者角度出发[6]，例如针对眼科患者待诊时间长，容易产生焦虑、烦躁等负性情绪，我院增设了书报阅读设施和电视，让患者在等待的时间里根据需求和爱好选择，负性情绪自然消减不少。同时导诊护士进行人性化安排，个别疼痛急症患者优先安排，尽量满足患者需求。同时针对发生晕厥的原因，对护理流程的前、中、后进行了优化，治疗或检查前通过“一杯水”、“一席话”拉近护患距离，消除或减轻患者的紧张心理。治疗中不断与患者交流，使之在陌生的治疗环境中感觉有所依靠。治疗后3个“1min”确保患者不发生体位性晕厥。

参考文献

[1]荆美美.中西医结合护理预防眼科门诊治疗晕厥疗效观察〔J〕.中国中医急症,2012,21(6):1023.

[2]余芳.中西医结合护理预防眼科门诊治疗晕厥疗效观察〔J〕.中国保健营养：下旬刊,2012,22(9):3312-3313.

[3]李偲偲.预见性护理程序在预防眼科门诊手术患者晕厥中的应用〔J〕.中国医药指南,2013,11(4):370-371.

[4]梁国丽,杨琼曼,林丽萍，等.预见性护理干预对预防泪道冲洗患者发生晕厥的影响〔J〕.中国实用医药,2013,8(10):231-232.

[5]王文婷.护理干预在眼底荧光血管造影不良反应中的应用探讨〔J〕.右江民族医学院学报,2009,31(2):315-316.

[6]吴端华,张福燕,李青，等.糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理〔J〕.护士进修杂志,2010,25(19):1754-1755.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-21

中图分类号：R473.77

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0969-02