新疆地区甲状腺癌临床流行病学特征

2015-02-20黄风玲刘攀毛睿杨颖才层包永星新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

山东医药 2015年37期

黄风玲，刘攀，毛睿，杨颖，才层，包永星(新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830054)

新疆地区甲状腺癌临床流行病学特征

黄风玲，刘攀，毛睿，杨颖，才层，包永星
(新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830054)

摘要:目的探讨1 344例甲状腺癌临床流行病学特征，为新疆地区甲状腺癌的早期防治提供重要参考。方法回顾性分析2003年1～2013年12月1 344例甲状腺癌患者的临床病历资料，提取相关流行病学信息进行统计分析。结果1 344例甲状腺癌患者中，总体发病趋势逐年增加;男女性别比例为1∶2.7，男女发病比例未见民族差异;汉族、维吾尔族和哈萨克族的病理类型及发病年龄高峰存在差异(P均＜0.05);北疆发病例数约是南疆的两倍(P＜0.05)。结论近十年间，新疆地区甲状腺癌总体发病趋势增加，男性发病率低于女性，病理类型及发病年龄存在民族差异，北疆发病率高于南疆。

关键词:甲状腺肿瘤;流行病学;临床资料;新疆

Clinical epidemiological features of thyroid cancer in Xinjiang

HUANG Feng-ling，LIU Pan，MAO Rui，YANG Ying，CAI Ceng，BAO Yong-xing
(The First Affiliated Hospital of Xinjiangmedical University，Urumqi 830054，China)

Abstract:Objective To investigate the clinical epidemiological characteristics of 1344 cases of thyroid cancer，providing an important reference for the early prevention and treatment of thyroid cancer in the Xinjiang region.Methods The clinicaldata of 1 344 patients with thyroid cancer from January 2003 todecember 2013 were retrospectively analyzed，and we extracted the relevant epidemiological information for statistical analysis.Resultsduring 1 344 patients，the overall incidence increased year by year; the sex ratio was 1: 2.7，and nodifference was found in the incidence of ethnic proportions ofmen and women; but the ethnicdifferences existed in pathological type and peak age of onset(all P＜0.05).The number of cases in northern Xinjiang was about twice of that in southern Xinjiang.Conclusions For nearly 10 years，the overall incidence trend of thyroid cancer is increased in Xinjiang region，the incidence of themale is lower than that of the female，and the pathological type and onset age have ethnicdifferences.Meanwhile，the incidence of northern Xinjiang is higher than that of the southern Xinjiang.

Key words:thyroid neoplasms; epidemiology; clinicaldata;Xinjiang

众所周知，甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的1.5%［1］。尤其近10～20年，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现持续上升趋势，并且发病年龄趋于年轻化［2］。相关文献报道，甲状腺癌呈现较明显的地域性及民族性差异［3］。本文中，我们收集了2003年1月～2013 年12月在我院初次住院的甲状腺癌病历资料，并进行分析比较，探讨新疆地区甲状腺癌的流行病学特征，为其防治提供重要参考依据。

1　资料与方法

1.1资料来源资料来源于新疆医科大学第一附属医院病案室计算机录入的病案首页数据，患者均经病理学诊断为甲状腺癌，删除重复入院者，共1 344例。

1.2调查方法对本组11年期间甲状腺癌患者病例的发病例数、性别、年龄、民族、地区分布、病理类型等从原始资料中筛选出来并建立数据库表格后进行数据处理。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件。数据以百分比表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为有统计学差异。

2　结果

2.1甲状腺癌发病情况本院甲状腺癌患者呈

现逐年上升趋势，尤其2012、2013年这两年增加更为明显。2003～2013年甲状腺癌的发病趋势见图1。

图1　图2003～图2013年甲状腺癌的发病趋势

2.2甲状腺癌性别分布收治的1 344例甲状腺癌患者中，其中男363例、女981例，男女性别比约为1∶2.7。2003～2013年每年的男女发病例数及男女总体的发病趋势均呈逐年增加趋势，以女性为著。见图2。

图2　图2003～图2013年男、女性总体发病趋势

2.3甲状腺癌的人群分布特征收集的1 344例甲状腺癌患者中年龄＜10、11～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～80、81～90、＞90岁分别为2(0.15%)、11(0.82%)、98(7.29%)、303(22.54%)、377(28.05%)、256(19.05%)、215(16.00%)、71(5.28%)、10(0.74%)、1例(0.07%)，汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族分别为969(72.10%)、186(13.84%)、75(5.58%)、58(4.32%)、32(2.38%)、24(1.79%)，满族6例，乌孜别克族3例，俄罗斯族3例，达斡尔族3例，锡伯族3例，柯尔克孜族2例，塔吉克族2例，土家族2例。南疆、北疆分别为448(33.33%)、896例(66.67%)。甲状腺癌分型乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌分别为655(48.74%)、402(29.91%)、97(7.22%)、190例(14.14%)。

2.4汉族、维吾尔族、哈萨克族甲状腺癌临床病理特征比较见表1。

3　讨论

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，虽然其临床预后相对较好，十年生存率＞90%［4］，但是近年来，其发病呈现明显的增加趋势，因此，了解其流行病学特征迫在眉睫。对于新疆这样一个地域辽阔、多民族聚集的地区而言，目前国内未见相关文献报道新疆地区甲状腺癌的流行病学特征。

表1　汉、维、哈三个民族病理特征比较［例(%)］

本研究结果显示，新疆地区甲状腺癌的总体发病趋势呈现逐年增加，这与其他地区相关文献［5］报道相一致;男女发病例数之比为1∶2.7，并且每年的男女的发病例数也是呈现逐年增加趋势。本研究的总体发病趋势和男女性别比与相关文献［6］报道类似，但是具体发病例数以及男女性别比例具体比值与相关文献报道的数据有差异，可能与地区间的人口基数差异、地区的经济发展水平以及人们的健康意识有关。关于甲状腺癌发病率逐年增加的原因，各个文献报道不一。本研究认为，与诊断的检出率增加有关，随着体检颈部彩超的普及，诊断水平的提高，甲状腺微癌(肿瘤直径＜1 cm)检出率明显提高;也随着人们家庭经济收入的提升以及健康意识的提高，人们定期体检的比例也在逐年增加，相当一部分患者诊断甲状腺癌是通过参加定期体检发现的，这也在一定程度上做到了甲状腺癌的早期发现、早期治疗，进而提高了甲状腺癌的生存率。甲状腺癌是内分泌系统的恶性肿瘤，环境污染、电离辐射、精神压力、碘摄入量改变、桥本甲状腺炎发病率升高，均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因［7］。但仍需要由进一步前瞻性大样本多中心的研究证实。

本研究的人群分布特征结果显示，性别、年龄以及病理类型分布与其他地区研究［8］结果基本一致。南疆的发病例数明显低于北疆，这可能与地区的经

济发展有关。南疆相对于北疆而言，经济发展水平相对落后，当地人们健康意识不强，并且南北疆的饮食习惯也存在一定的差异。此外，乌鲁木齐归为北疆地区，就诊于新疆医科大学第一附属医院的患者多数是本市人口，因此，这可能造成数据的偏倚。就民族因素而言，甲状腺癌患者中汉族所占的比例最大，其他的依次为维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族以及其他少数民族(包括满族、乌孜别克族、俄罗斯族、达斡尔族、锡伯族、柯尔克孜族、塔吉克族、土家族)。

目前，国内外学者一致认为年龄、性别及病理类型是影响甲状腺癌患者预后最重要的因素［9，10］，因此就新疆地区最常见的两大少数民族维吾尔族和哈萨克族，分别与汉族在年龄、性别及病理类型的分布特点做出分析。研究结果表明，性别在不同民族之间无统计学差异。病理类型在不同的民族之间的分布存在差异，汉族人群中乳头状癌和滤泡癌占主要比例，约为86.17%;而维吾尔族和哈萨克族的患者中乳头状癌和滤泡癌仅占59.67%和46.66%。新疆作为多民族聚集的地区，各个民族的基因易感性、民族信仰、饮食习惯和健康观念都不尽相同，这可能也是造成差异的主要因素。但这与夏米西奴尔·伊力克等［11］的报道不一致，最终结论尚需通过大样本民族配伍研究来进一步验证。研究发现甲状腺癌的高发年龄段在40岁左右［12］。本研究结果发现，汉族患者中主要集中在30～50岁，而维吾尔族与哈萨克族患者中绝大多数发生在40～60岁。其原因可能是新疆地区民族之间贫富具有一定的差异，尤其少数民族大多居住在边远地区，经济发展相对落后，定期体检的健康观念不强，没有定期体检的经济条件和意识，就诊时多数已属于晚期，这也在一定程度上增加了甲状腺癌的病死率。但是目前国内未见相关文献报道甲状腺癌在不同民族之间的年龄分布，这需要更大的样本数据进行验证。

综上所述，甲状腺癌的发病率呈逐年增加趋势，男女性别比例约为1∶2.7，性别比例在不同民族之间未见统计学差异。发病年龄主要集中在30～50岁，但是不同民族之间的发病年龄高峰存在差异;病理类型主要为乳头状癌及滤泡癌，不同民族之间在不同病理类型的发病率也存在差异。此外，南北疆之间的发病例数也存在一定差异。新疆医科大学是新疆地区最大型的一家集医疗、教学和科研为一体的三级甲等医院，病源来自全疆各个地区各个民族，具有一定的代表性，因此在一定程度上也反映了新疆地区甲状腺癌的流行特征。本研究提示加快新疆地区的经济发展，减小民族之间的贫富差距，进一步提高各族人民的健康意识尤为重要，进而做到甲状腺癌的早期预防、早期发现、早期治疗。

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收稿日期:( 2015-06-11)

通信作者简介:包永星(1962-)，女，主任医师，主要从事干恶性肿瘤的综合治疗。E-mail: baoyx@ vip.sina.com

作者简介:第一黄风玲(1989-)，女，在读研究生，主要研究方向为恶性肿瘤流行病学。E-mail: 1449682495@ qq.com