护理干预对急性心肌梗塞患者便秘的作用分析

谭娟

摘要：目的 分析护理干预对急性心肌梗死患者便秘的作用。方法 随机选取2012年2月～2013年3月在我科治疗心肌梗塞的72例患者作为研究对象，将72例患者平均分成两组，每组36例患者，其中一组为对照组，采取急性心肌梗塞的常规护理，另一组为观察组，在对照组的基础上予以患者综合性护理干预，以患者住院期间的便秘情况以及心源性猝死的发生率为观察指标，分析护理干预对急性心肌梗塞患者的便秘作用。结果 观察组中有8例患者发生便秘，发生率为22.22%，有3例发生心源性促死，发生率为8.33%，对照组患者中有23例患者发生便秘，发生率为63.89%，有15例发生心源性猝死，发生率为41.67%，观察组患者的便秘发生率和心源性猝死的发生率均远远小于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论 对急性心肌梗塞患者便秘予以干预护理能有效减少便秘和心源性猝死的发生率，临床效果显著，值得推广应用。

关键词：护理干预；急性心肌梗塞；便秘

急性心肌梗塞是由于冠状动脉发生病变导致心肌严重缺血，最终形成心肌坏死[1]。急性心肌梗塞具有病情急、变化快、并发症多的特点，患有急性心肌梗塞的患者通常还伴有便秘症状[2]。便秘是急性心肌梗塞的常见并发症之一，患有急性心肌梗塞的患者常因过度用力排便而导致心脏的负担加重，使心肌严重缺血缺氧，这时就会导致心绞痛、心力衰竭、心源性休克等情况的发生，严重的甚至会发生猝死[3]。本研究通过选取2012年2月～2013年3月在我科治疗心肌梗塞患者72例作为研究对象，分析护理干预对急性心肌梗死患者便秘的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年2月～2013年3月在我科治疗心肌梗塞患者72例作为研究对象，将72例患者平均分成两组，每组36例患者，其中一组为对照组，对照组中有男性患者20例，女性患者16例，年龄在40～76岁，平均年龄在（56.2±5.4）岁，另一组为观察组，观察组中有男性患者18例，女性患者有18例，年龄在45～75岁，平均年龄在（54.5±4.9）岁，以上所有患者均没有习惯性的便秘习惯，根据临床上的便秘判断：①便秘指排便的次数减少，每3～4d或者更长的时间；②排便没有规律性；③粪便干硬、排便困难。所有患者均符和上述标准。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者予以急性心肌梗塞的常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上予以综合性护理干预，具体如下[4]：①心理干预：患者患病后会产生急躁、恐惧等不良心理，尤其是在进入抢救室后还没有家人的陪伴，患者更容易发生精神紧张、不安等焦虑心理。因此，作为医护人员在患者入院后要热情的接待患者，主动和患者进行交流和沟通，向患者讲解病情，并介绍医院的环境，尽量满足患者的需求，缓解患者的紧张情绪，鼓励患者配合医生的治疗，帮助患者树立信心；②饮食干预护理：叮嘱患者要食用容易消化、低脂肪、清淡的食物，开始时可以先以流食为主，然后在食用半流质食物，同时多食用维生素、纤维素高的蔬菜和水果，多饮水；③认知干预护理：医护人员向患者及其家属讲解便秘的危害讲解急性心肌梗塞的知识，如何有效的预防并发症的发生等；④行为上的护理干预：培养患者的排便习惯，在患者排便时指导患者如何减轻腹压避免屏气过度的用力排便，帮助患者进行腹部按摩促使粪便的排出，帮助患者养成排便反射的习惯，根据患者的便秘程度进行不同的针对性处理，可适当的服用麻仁丸等药物，患者可适当进行锻炼，防止血栓的形成。密切关注患者的排便情况，防止患者因排便次数增多导致形成腹泻、脱水以及电解质紊乱的现象。

1.3观察指标 以患者住院期间的便秘情况以及心源性猝死的发生率为观察指标，分析护理干预对急性心肌梗塞患者的便秘作用。

1.4统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者住院期间的便秘以及心源性猝死发生率情况，结果显示，观察组中有8例患者发生便秘，发生率为22.22%，有3例发生心源性促死，发生率为8.33%，对照组患者中有23例患者发生便秘，发生率为63.89%，有15例发生心源性猝死，发生率为41.67%，观察组患者的便秘发生率和心源性猝死的发生率均远远小于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

急性心肌梗塞患者发生便秘的原因有很多，具体如下[5]：①由于急性心肌梗塞患者需要卧床休息，肠胃蠕动缓慢，因此容易引起便秘；②急性心肌梗塞患者因为剧烈疼痛容易引起精神过度紧张，阻碍了规律性的排便活动；③患者因疼痛进食过少，消化功能下降，肠内的内容物不能有效的刺激直肠黏膜发生排便反射；④还有部分患者不适应床上排便，刻意抑制，导致大便在肠内停留时间过长，干硬引起便秘；⑤患者服用的吗啡等药物抑制胃肠活动，是患者出现排便困难的现象。因此在护理过程中，我们可以针对患者出现的原因，进行不同方面的护理干预。本次研究，结果显示，观察组中有8例患者发生便秘，发生率为22.22%，有3例发生心源性促死，发生率为8.33%，对照组患者中有23例患者发生便秘，发生率为63.89%，有15例发生心源性猝死，发生率为41.67%，观察组患者的便秘发生率和心源性猝死的发生率均远远小于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结合以上观点，我们发现对急性心肌梗塞患者便秘予以干预护理能有效减少便秘和心源性猝死的发生率，减少并发症的发生，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]谢萍，刘小娴，章青.护理干预对急性心肌梗死患者便秘防治的效果观察[J].临床护理杂志，2013，14（02）：24-25.

[2]姚艳萍，陆旭梅.急性心肌梗塞便秘的护理干预[J].内蒙古中医药，2014，22（08）：179-180.

[3]刘年娥.综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2010，15（05）：35-36.

[4]肖兰.护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].中国当代医药，2010，45（22）：148-149.

[5]林燕勤，钟玲，罗丽琼，等.护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].中外医疗，2011，25（34）：149-152.编辑/哈涛