针灸与推拿配合治疗腰椎间盘突出的效果分析

毛灵

针灸与推拿配合治疗腰椎间盘突出的效果分析

毛灵

【摘要】目的 分析针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选取腰椎间盘突出患者110例，按照治疗方法将其分为针灸组（给予针灸治疗）、推拿组（给予推拿治疗）及联合组（针灸联合推拿治疗），对比三组患者治疗效果。结果 联合组治疗总有效率高于针灸组、推拿组（P＜0.05）；针灸组与推拿组治疗总有效率比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出的临床效果显著。

【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出

为研究针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出的效果，我院选取110例腰椎间盘突出患者，分别给予针灸治疗、推拿治疗及针灸联合推拿治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1～12月我院收治的腰椎间盘突出患者110例，其中男65例，女45例，年龄25～65岁，平均（49.8±3.5）岁；平均病程（5.1±2.2）年。突出部位：L3～4段患者21例，L4～5段患者65例，L5~S1段患者20例，多节段突出患者4例。按照治疗方法将其分为针灸组（35例）、推拿组（35例）及联合组（40例）。所有研究对象均经X线、MRI/CT诊断为腰椎间盘突出。三组患者年龄、性别、病程及突出部位等基本资料无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法

1.2.1针灸治疗 取穴：取大肠俞、肾俞、承扶、环跳、足三里、委中、阳陵泉、秩边、腰阳关、承山以及昆仑等穴，患者于治疗床上俯卧，将针灸部位充分暴露，对针灸部位进行常规消毒，在所选穴位中刺入毫针，使用捻转、提插等手法行针，随后将针柄和电针治疗仪连接，调整刺激强度，以患者可耐受为宜，留针20 min，每天治疗1次，连续治疗10天为1疗程。

1.2.2推拿治疗 患者取俯卧位，对其病变部位进行详细检查，确定压痛点，治疗者选择点、按、揉、摇、滚、抖、拔法等对患者进行治疗操作。使用大拇指从双肺俞穴位顺着膀胱经到膀胱俞穴采用点按连续实施2次；从膀胱经至腰骶部采用揉按法实施5次；从背部至腰骶部采用滚法实施5次；经肘部对脊椎棘突部位采用点按法操作1 min；将患者手掌放置在腰正中处推摇1 min；患者在俯卧状态下紧抓床边，抖动其脚踝，让其身体呈波浪形抖动，持续时间为30 s；患者改为侧卧位，对其进行左右侧扳各1次。取俯卧位，按压患者腰部，抬起大腿，对抗用力持续30 s。每天1次，10天为1个疗程。三组患者均在2个疗程结束后进行效果评价。

1.3疗效判断[1]

2个疗程结束后，按照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中相关标准对患者治疗效果进行评价。患者腰腿疼痛完全消失，腰背部功能恢复正常，直腿抬高试验超过80°，日常生活及工作恢复正常，可视为痊愈；腰腿疼痛症状、腰部活动能力及腰部功能明显改善，基本恢复日常工作，可视为显效；腰腿疼痛症状、腰部活动能力部分改善，基本工作部分恢复，存在一定不适感，可视为有效；患者临床症状、体征等方面无明显改善，不能进行日常工作，可视为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

2　结果

针灸组痊愈5例，显效17例，有效5例，无效8例，总有效率为77.1%（27/35例）；推拿组痊愈4例，显效15例，有效7例，无效9例，总有效率为74.3%（26/35例）；联合组痊愈16例，显效17例，有效5例，无效2例，总有效率为95.0%（38/40例）。联合组治疗总有效率高于针灸组、推拿组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；针灸组治疗总有效率比推拿组略高，但两组总有效率经对比，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

腰椎间盘突出症属于临床常见疾病，是腰椎间盘退变、破裂突出压迫神经根引起的一种综合征，主要临床症状有腰背部疼痛以及下肢放射性痛、麻木等，解除突出的髓核对神经根的压迫，消除突出物和周围组织粘连，缓解患者腰腿疼痛、水肿症状为临床主要治疗内容[2]。

在本次研究中，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的效果最好，治疗总有效率为95.0%，高于针灸组、推拿组的77.1%、74.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。针灸治疗具有活血通脉、补肾壮骨等作用，可改善患者血管通透性、淋巴循环及微循环，加快局部血液循环速度，有利于局部炎性物质的吸收；并且可有效增加5-羟色胺、阿片肽等止痛物质的释放量，从而改善患者神经根炎症程度，缓解水肿、疼痛症状。推拿法利用点、按、揉、推等手法，可促使患者肌肉处于放松状态，缓解血管紧张情况，加快血液循环，从而加快对炎性递质的代谢与吸收，有效阻断炎性物质对患者周围软组织的侵害[3]。并且推拿还可扩大椎间隙，降低椎间盘外压力，改善其腰椎间突出程度，解除突出的腰椎间盘对神经根的压迫。除此之外，推拿还可增加患者痛阈，保证神经根营养供应，从而缓解患者软组织萎缩、肌肉紧张状态，患者腰腿疼痛、麻木等症状改善效果理想[4]。

综上所述，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的临床效果显著，协同、互补作用较好，可有效解除对神经根的压迫现状，缓解临床症状。

参考文献

[1] 林天华. 针灸推拿结合分期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的效果研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：234-235.

[2] 邓海霞. 针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（14）：86-87.

[3] 袁红梅，杨顺碧，周爱婷，等. 红外线照射配合腰椎牵引联用康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响[J]. 激光杂志，2014，35（5）：67-68.

[4] 关学明. 腰椎间盘突出症治疗中应用针灸理疗联合康复护理的临床观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：170-171.

作者单位：132001 吉林省吉林市石九骨科医院

Effect of Acupuncture and Massage Combined With the Treatment of Lumbar Disc Herniation

MAO Ling, Jilin Shijiu orthopaedic hospital , Jinlin 132001, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of acupuncture combined with manipulation for treating lumbar disc herniation. Methods 110 patients admitted to our hospital of lumbar disc herniation patients, according to the method of treatment will be the acupuncture group (acupuncture treatment), the massage group (treated by massage therapy) and combination group (acupuncture combined with massage), compared three groups of patients with treatment effect. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of acupuncture group and massage group (P<0.05). There was no obvious difference between acupuncture group and massage group (P>0.05). Conclusion The clinical effect of acupuncture combined with massage for lumbar disc herniation is remarkable.

[Key words]Acupuncture, Massage, Lumbar disc protrusion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.137

【文章编号】1674-9308（2015）20-0187-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R246