帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的临床分析

李相浩　薛静

帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的临床分析

李相浩薛静

【摘要】目的 分析帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的临床疗效。方法 将66例患者分为对照组和治疗组各33例，分别采取抗帕金森病及联合帕罗西汀治疗。结果 治疗组治疗后HAMD、HAMD评分、UPDRS评分较对照组低，用药依从性对照组高。结论帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状效果显著。

【关键词】帕罗西汀；帕金森病；抑郁；焦虑

抑郁症、焦虑症是帕金森病患者常见合并症，帕金森病患者在合并抑郁和焦虑症状后，其治疗依从性受到明显影响，也影响了患者的治疗效果。现笔者以33例患者为例，采取帕罗西汀联合治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

66例帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者在2013年12月～2015年1月到我院就诊，与全国锥体外系疾病研讨会中帕金森病诊断标准相符，与中国精神障碍分类与诊断标准第3版中抑郁、焦虑症状诊断标准相符[1]；患者均为帕金森病所导致的焦虑、抑郁；均为初发，治疗前未使用影响抗焦虑、抑郁药物；未合并其他精神障碍、人格分裂、严重躯体性疾病；无精神障碍病史及家族史；男36例，女30例；年龄45～75岁，平均（61.9±5.4）岁；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞18分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）＞14分；按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各33例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2治疗方法

两组患者入院后，注意情绪变化，合理饮食，充分休息，稳定患者情绪，叮嘱患者谨遵医嘱合理用药。对照组患者入院后，根据其病情变化，给予常规抗帕金森病药物治疗，如安坦、美多巴、金刚烷胺等药物。治疗组在对照组基础上每天晨起口服20 mg帕罗西汀，每天一次，两组患者连续治疗2个月。

1.3评价标准[2]

采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁情绪，正常：＜7分；可能有抑郁症：7～17分；肯定有抑郁：17～24分；严重抑郁：＞24分；以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者焦虑情绪，正常：＜7分；可能有焦虑：7～14分；肯定有焦虑：14～21分；严重焦虑：＞21分。

用药依从性：完全依从：完全谨遵医嘱正确用药；部分依从：偶有服药不正确或停药；不依从：未遵医嘱用药。

采取帕金森病综合评分量表（UPDRS）对患者症状改善进行评价，总共100分，分数越高，其症状越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者情绪变化对比

治疗组治疗前HAMD（23.4±2.7）分，HAMA（17.6±3.1）分；治疗后HAMD（8.4±2.3）分，HAMA（8.1±2.0）分；对照组治疗前HAMD（23.1±3.0）分，HAMA（18.1±2.6）分；治疗后HAMD（16.8±3.4）分，HAMA（12.1±2.8）分；治疗组治疗后HAMD、HAMD评分较对照组降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者用药依从性对比

治疗组用药依从性100%，完全依从25例，部分依从8例；对照组用药依从性75.8%（25/33），完全依从10例，部分依从15例，不依从8例；两组对比，P＜0.05。

2.3两组患者UPDRS评分对比

治疗组治疗前UPDRS评分（55.1±6.2）分，治疗后（41.3±8.2）分；对照组治疗前UPDRS评分（56.0±5.4）分，治疗后（50.9±6.3）分；治疗组治疗后UPDRS评分较对照组降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

抑郁、焦虑症状是帕金森病患者常见非运动症状，其发病率高达50%[3]，通常帕金森病患者需终身性治疗，而在合并抑郁、焦虑症状后，会影响患者的认知功能和日常活动能力，致患者生活质量降低，同时也会对患者治疗依从性产生影响，使患者无法配合医生治疗。帕金森病患者合并焦虑、抑郁症主要原因是因帕金森病患者存在严重运动症状，生活自理能力降低，治疗期间的经济负担、缺乏社会、家庭支持等，导致焦虑、抑郁的产生。同时帕金森病患者伴发的强直、姿势异常、震颤等症状，会在一定程度上破坏患者脑内神经递质传导通路，造成功能异常及神经元变性等，导致抑郁、焦虑症状的产生。因此对于帕金森病合并抑郁、焦虑症患者，在治疗帕金森病的同时，也需要对患者抑郁、焦虑症状进行治疗。

在此次研究中，治疗组治疗后HAMD、HAMD评分较对照组降低，用药依从性100%高于对照组用药依从性75.8%，P ＜0.05。可见，对帕金森病合并抑郁、焦虑症患者采取抗帕金森病治疗时，联合帕罗西汀治疗，可明显缓解患者焦虑、抑郁症状，提高患者治疗依从性，对缓解患者临床症状，提高患者治疗效果起到显著意义。药物是治疗帕金森病的常用手段，帕金森病患者需长期服用抗胆碱能药物治疗，用药期间不能随意更改药物剂量或类型，必须谨遵医嘱合理用药，患者抑郁、焦虑症状的改善，利于患者以良好情绪积极面对治疗，可提高患者治疗效果，本次研究，治疗组治疗后UPDRS评分较对照组降低，P＜0.05。可见患者抑郁、焦虑情绪的改善，用药依从性的提高，使患者治疗效果显著提高。

帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，具有高效选择性特点，不会对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取产生严重影响，通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，使5-羟色胺浓度提高，可有效治疗抑郁、焦虑症状，效果显著。因此对帕金森病合并焦虑、抑郁患者采取帕罗西汀治疗，可改善患者焦虑、抑郁情绪，消除患者心理、行为消极因素，可提高患者用药依从性，增强患者战胜疾病的信心与勇气。总而言之，帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁、焦虑症状效果显著，可改善患者焦虑、抑郁症状，提高患者治疗依从性，缓解患者临床症状。

参考文献

[1] 解尧. 帕罗西汀联合认知行为疗法对抑郁症患者的治疗效果评价[J]. 中国继续医学教育，2015，7（1）：164-165.

[2] 冯艳，袁丽品，李燕. 帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态的疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2011，31（12）：2322-2323.

[3] 张东清，叶蔚云，曾伟杰，等. 帕罗西汀对帕金森病抑郁患者用药依从性及疗效的影响[J].河北医药，2014，36（24）：3722-3724.

作者单位：134600 吉林省临江市人民医院

Clinical Analysis of Paroxetine Combined With Parkinson Disease With Depression and Anxiety Symptoms

LI Xianghao XUE Jing, The people's Hospital of Linjiang, Linjiang 134600, China

[Abstract]Objective To analyze paroxetine combined treatment the clinical curative effect of combination of depression and anxiety symptoms of Parkinson's disease. Methods 66 patients were divided into control group and treatment group, 33 cases were treated with Parkinson's disease and combined paroxetine. Results The treatment group after treatment, HAMD, HAMD score, UPDRS score was lower than those of control group, high drug compliance in the control group. Conclusion Paroxetine combined treatment combination of depression and anxiety symptoms of Parkinson's disease.

[Key words]Paroxetine, Parkinson disease, Depression, Anxiety

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.108

【文章编号】1674-9308（2015）20-0147-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R742.5