刺络放血疗法经验总结

张文远 王 萌 潘韦韦 扬 佳

（1吉林省前郭县医院中医科，前部130300；2长春中医药大学附属医院传统诊疗中心中医内科，长春130022；3长春中医药大学研究生院，长春130000）

刺络放血疗法经验总结

张文远1王 萌2*潘韦韦3扬 佳3

（1吉林省前郭县医院中医科，前部130300；2长春中医药大学附属医院传统诊疗中心中医内科，长春130022；3长春中医药大学研究生院，长春130000）

目的总结刺络放血临床经验。方法理论与临床相结合，从而探讨刺络放血疗法。结果刺络放血疗法已广泛应用于临床各科常见病、多发病的治疗，且疗效十分显著。结论刺络放血疗法已广泛应用于临床治疗，且发展前景广阔，但其作用机制等有待进一步研究。

刺络放血；临床经验；放血疗法

1 刺络放血的由来

刺络放血疗法由来已久，其理论基础在《黄帝内经》中已经有了比较详细的论述，《灵枢·脉度第十七》曰：“经脉为里，皮而横着为络，络之别者为孙络，孙络之盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。”《灵枢·官针第七》曰：“少凡刺有九……四曰络刺。络刺者，刺小络之血脉也。”由上可见，《内经》中对于络病的治疗方案中已经出现的刺络放血的技术手段。其具有的泻热消肿，缓急止痛的作用在临床应用面广，见效快，深得广大医疗工作者和患者的好评。该疗法是使用工具刺破人体应对病变的穴位，病灶等部位，通过放出血液来达到治疗目的［1］。

2 刺络放血的原则

《灵枢·九针十二原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之。”这是关于刺络放血的治疗原则的最早记录［2］。即对于气血郁积日久的病症，采用针刺泻血的方法［3］。《素问·血气形至篇第二十四》：“少凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲然后泻有余补不足。”《素问·针解》篇有云:“宛陈则除之者，出恶血也。”《灵枢·寿夭刚柔》篇云:“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”。由此可见《内经》中关于刺络放血疗法的应用是泻实，用于邪实之症［4］。

3 刺络放血的器具的选择

刺络放血的器具是随着社会生产力的进步和不同的应用病症而变化的，从最早的放血器具“砭石”到《黄帝内经》中“九针”中的锋针，铍针，鑱针，毫针。根据临床需要不同选择不同的针，如刺血量较大的时候用铍针，口舌部位多用毫针。现在临床多采用三棱针，不同型号一次性注射器针头等［5］。针刺部位和临床实际情况是选取用针的主要根据。

4 注意事项

《素问·刺禁论》篇有云：针刺无中大脉，刺中大脉者，血出不止可死。在临床应用时应该以患者安全为第一要务，所以在遵循刺络放血应用原则的同时还应该注意针刺部位可能带来的危害。

5 经典案例

案1王某某，女，78岁。右头部带状疱疹半年余，曾于西医院静点抗病毒等药物，疱疹消退，但皮肤仍红肿热痛，不能入睡，舌质隐青、苔白，脉弦。于笔者处寻求中医针刺治疗，第1周，给予毫针针刺，穴位如下：四神聪，太阳，印堂，率谷，头维，风池，风府，阿是穴，列缺，合谷等，行围刺，平补平泻，疼痛缓解不明显；第2周，笔者针刺同时，隔天行刺络放血疗法，穴位如下：阿是穴，太阳，龙眼穴，舌头穴，角孙穴，每次取2穴，常规消毒，采用三棱针刺络，放出适量血，当此疼痛即刻减轻，依此法治疗1周后，红肿热痛消失，治愈。（起初血色暗黑，后期血色鲜红）。

按语：该患年老体虚，正气不足，气血亏虚，虚而生瘀，瘀而化火，火毒至盛，致使病邪直中肌表，发为此病；发病日久，瘀血阻络，加之瘀而化火，故皮肤仍红肿热痛，不能入睡；正所谓“通则不痛，痛则不通”，即气血运行失常，以致气滞血瘀，经络壅滞，闭塞不通，则发生疼痛。《素问·针解》中记载“菀陈则除之者，去恶血也”，故此病后期，仍可采用刺络放血疗法以疏通经络中壅滞的气血，祛除瘀血，祛邪以扶正，以达到“正气存内，邪不可干”的作用。由此可见刺络放血不仅适用于带状疱疹的早起治疗，对于后遗症期也同样有疗效。

案2李某某，男，45岁。间断性左侧拇趾处痛风反复发作2年，复发一周，左侧拇趾红肿热痛，严重影响行走，舌质隐青、苔白，脉弦滑。给予痛点处围刺，针刺太冲，丰隆，泻法，针刺足三里，平补平泻。针刺3天，无明显改善，于第4天，给予痛点处常规消毒，三棱针刺络放血，隔日一次，配合针刺治疗。放血当天痛减，1周治愈。

按语：该患平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，导致病变部位红肿热痛。《素问·调经论》曰“病在脉，调之血；病在血，调之络。”《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其血……泻有余，补不足。”故给该患刺络放血，以泻其郁热，再配合针刺，进而疗效显著。综上所述，刺络放血疗法是在《内经》“血实宜决之”，学术思想指导下，通过局部放血排毒，迅速快捷地排放高黏度、含有大量尿酸盐之高压血液，可消除血管张力，降低血管阻力，直接改善血液循环，降低毛细血管通透性，降低胶体渗透压，减少局部炎性刺激，从而达到活血化瘀、疏经通络、消肿止痛的良好效应［6］。

案3刘某某，男，32岁。高血压3年，平素口服拜新同，蒙诺，血压维持在150/90 mmHg左右，今日无明显诱因血压突然升高至200/130 mmHg，伴头胀痛，舌质暗淡，苔白少津，脉沉弦。临时于右侧耳尖穴、太阳穴处给予常规消毒，三棱针刺络放血3 ml左右，随即测量血压下降至160/100 mmHg，30分钟后，血压下降至150/90 mmHg，头胀痛消失。

按语：《素问·标本病传论》曰：“肝病头目眩胁支满。”肝为厥阴风木之脏，职司疏泄，喜条达而恶抑郁。该患肝失疏泄，气机郁阻，久则气郁血逆，而致血脉失调，血压升高。肝郁日久，肝阳上亢，久则阳热动风，血随风激，循经攻冲目，则血压陡升。此时采用刺络放血之法，刺破阳络以泻血祛瘀，正如《素问·调经论》中所述“视其血络，刺其出血，无令恶血得入于经，以成其疾”。以达到祛风清热，清脑明目，阵痛降压，调和阴阳的作用。《针灸大成》云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴”。耳与脏腑关系密切，足太阳膀胱经至“耳上角”，与耳尖穴有直接的关系。耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别，所以耳尖放血能够达到调整脏腑阴阳、气血，祛瘀通络的作用，从而达到降血压的效果［7］。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，进而舒张血管，达到治疗降血压的目的［8］。

刺络放血疗法发源于民间，在《黄帝内经》出现了系统的理论表述，由于其操作简便，见效快被民间广泛应用。但是由于临床经验总结的不完全，作用性机理以及规律性的研究相对较少，因此临床操作中缺乏统一操作标准以及影响疗效的客观评价［9］，笔者通过上述案例，将刺络放血之经验与众共享，望以此拓展临床之实践，合众人之力将刺络放血疗法的理论和操作标准完善，将祖国医学中精华发扬光大。

［1］张弛，周章玲.刺络放血疗法探源［J］.中国中医基础医学杂志，2003，9(4)：54.

［2］郑少祥.《内经》刺治热病特点初探［J］.浙江中医杂志，1992，27(6):258-259.

［3］姚益龙，李竟成，白晓英，等.针刺治疗神经衰弱89例［J］.陕西中医，2004，25(3):261-262.

［4］秦广.《内经》刺血络法探析［J］.中国针灸，1992，12(4):42-44.

［5］任中万，王新义，梁廷营，等.田元生刺络放血治疗腰椎间盘突出症的临床经验［J］.光明中医，2009，24(4):624-625.

［6］张海江，向年虎，黄绍权，等.刺络放血法治疗急性痛风性关节炎的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(5):585-586.

［7］于占文，王敬民，朱志芳.耳尖放血法治疗阴虚阳亢型高血压病3级患者的临床观察［J］.浙江医学教育，2013，12(6):49-50.

［8］陈华德，王翀敏，方针.耳尖放血对高血压肝阳上亢证大鼠血清NO的影响［J］.中医药学刊，2004，22(5):817-819.

［9］梁前，梁月俭.中医刺络放血疗法临床研究进展［J］.中药材，2006，29(2):99-100.

Review on the Application of Pricking Blood Therapy

ZHANG Wenyuan1,WANG Meng2*,PAN Weiwei3,YANG Jia3
（1 Department of Traditional Chinese Medicine,Qian Guo Country Hospital,Qianbu 138000,China；2 Department of TCM of Internal Medicine,Traditional Diagnosis and Treatment Center,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130000,China；3 Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130000,China）

Objective To investigate the application of pricking blood therapy in the clinic Methods Discuss the pricking blood therapy based on theory and practice.Results Pricking blood therapy had been widely used in clinic for the treatment of the common diseases and achieved significant curative effect．Conclusion Pricking blood therapy has been widely used in clinical treatment．The study on pricking blood therapy should also be strengthened in the mechanism of action in the future．

pricking blood；clinical application；bloodletting therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.035

1672-2779（2015）-05-0070-02

：张文娟本文校对：周丽雅

2015-01-30）

*通讯作者：793674799@qq.com