中药保留灌肠联合护理干预肾功能衰竭50例

徐慧玉

（江西省景德镇市第一医院肾内科，景德镇333000）

中药保留灌肠联合护理干预肾功能衰竭50例

徐慧玉

（江西省景德镇市第一医院肾内科，景德镇333000）

目的研究分析中药保留灌肠联合护理干预在肾功能衰竭治疗中的临床效果。方法选取我院2011—2013年收治的100例慢性肾功能衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行常规中药保留灌肠的治疗方法，观察组则应用中药保留灌肠联合护理干预的方法，对两组患者的治疗效果以及满意度进行观察比较。结果在治疗效果上，观察组总的有效率为86%，对照组则只有52%，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）；在治疗满意度上，观察组和对照组的满意率分别是90%和50%，差异也具有统计学上的意义（P＜0.05）。结论在慢性肾功能衰竭的临床治疗上，中药保留灌肠联合护理干预可以取得显著的治疗效果，应当在临床上推广应用。

保留灌肠；护理学；肾功能衰竭

目前，随着人们生活方式改变等原因，慢性肾功能衰竭的发病率呈逐年增长的趋势，尤其是在老年人群中，慢性肾功能衰竭日益常见，而且该病往往具有发展快、并发症多的临床特点，所以致死率相对较高，极度降低了老年患者的生活质量并威胁着其生命安全。目前，中西医结合治疗的方法在慢性肾功能衰竭的临床治疗上应用较多，比如中药保留灌肠的方法就取得了不错的效果［1］。因此，为了进一步提高老年慢性肾功能衰竭的临床疗效，我院选取2011年—2013年收治的100例慢性肾功能衰竭患者，研究分析中药保留灌肠联合护理干预在肾功能衰竭治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年—2013年收治的100例慢性肾功能衰竭患者。所有患者与《实用内科学》12版中慢性肾功能衰竭临床诊断指标相符合，自愿签署试验研究同意书，并且排除了透析治疗和不愿意进行中药保留灌肠治疗的患者。我院按照完全随机的方法，将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男25例，25例；平均年龄71.5岁；平均病程5.4年。对照组中，男24例，女26例；平均年龄70.8岁；平均病程5.1年。两组患者在年龄、性别等基本资料上的差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组实行常规中药保留灌肠的治疗方法，观察组则应用中药保留灌肠联合护理干预的方法。1.2.1中药保留灌肠方法在药液配制上，以生大黄30 g，制附片10 g，黄芪20 g，地榆30 g，泽兰20 g，蒲公英30 g等为主要组成成分，并浓煎成200 ml来做备用。具体用药方法如下：1）中药浓煎成200 ml后，使用纱布来将药物残渣滤去，药液温度控制在38～40度之间，倒进一次性输液用的吊桶中，把末端过滤器和另一端针头剪掉，与14号一次性导尿管相连，把管内空气排除干净并关上调节速器；2）中药保留灌肠之前，指导患者一定要排尽大小便，侧卧在床上缓慢地进行扩肛，用15 cm长导尿管缓慢插入肛门25 cm左右深的位置打开调节器；3）灌药过程中速度缓慢，最好不超过80滴/min。降低压力，药液平面和肛门口距离在25 cm左右。药液灌注完之后关闭调节器。使用小枕将患者臀部抬高10 cm，维持原先体位半个小时再平卧一到两个小时，需要排便时应当及时起床排便。用药标准为1天一次，一个疗程为10天。

1.2.2 护理干预方法1）心理护理。中药保留灌肠前与患者进行交流沟通，缓解和消除患者治疗前的焦虑、恐惧等不良情绪；对慢性肾功能衰竭的发病机制及治疗过程，尤其是要将中药灌肠治疗的优势以及治疗要求告知患者；护理人员应当尊重患者，保持友善和蔼的态度，不仅要获取患者信任，还要帮助患者建立积极乐观的心态，争取早日康复［2］。

2）健康教育。在中药保留灌肠前三天，注重肛门卫生的保持，每天提肛运动半个小时左右，从而增强其肛门收缩能力；在热水袋上包裹毛巾敷在患者腹部，注意保暖处理；告知患者该灌肠中药不仅没有副作用，而且兼具排毒和化毒效果，灌肠药液最好保持2 h以上时间；切忌在空腹或者饭后立即实行中药灌肠，最好在临睡前进行灌肠；灌肠同时张口进行深呼吸，保持肌肉松弛。

3）观察病情。灌肠过程中，对患者面部、腹部、口唇颜色等情况时刻观察，及时了解患者的感觉；灌肠之后，护理人员应陪伴患者，通过谈话来分散其注意力；向患者交代灌肠药液需要保留的时间，尤其是药液保留时间越长有助于充分吸收，并提高治疗效果，进而获得患者配合。

4）饮食护理。指导患者多吃一些容易消化、清淡的食物，并且少食多餐。主食注重优质蛋白质的摄入，比如牛奶、鸡蛋等，尽量不要摄入花生、豆类等植物蛋白；对于含磷高的食物，比如动物内脏、瓜子、坚果、板栗、海带等，尽量让患者少吃；对于发生手指抽搐的患者，应当给予牛奶等高钙食物，如果患者血清钾水平过高，则应当减少白菜、蘑菇、橙子、香蕉等食物摄入［3］。

1.2.3 观察指标及疗效判定疗效标准参照2002年的《中药新药治疗慢性肾功能衰竭疗效评定》标准。其中，显效：主要症状消失，血肌酐降低程度不低于30%；有效：临床症状明显改善，血肌酐下降程度在15%～30%；稳定：症状得到改善，但血肌酐没有明显下降；无效：血肌酐以及临床症状没有改善或者加重。总有效率为显效率、有效率、稳定率之和。在一个月的治疗后，向患者发放满地度调查表，评价患者对治疗护理的满意度。

1.2.4 统计学处理我院采用SPSS17.0统计软件处理以上数据，技术资料用χ2表示，以P＜0.05表示差异显著。

2 结果

观察组总有效率为86%，对照组则只有52%，差异具有统计学上的意义（P＜0.05），如表1所示。；在治疗满意度上，观察组和对照组的满意率分别是90%和50%，差异也具有统计学上的意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］

3 讨论

中药保留灌肠联合护理干预在治疗老年肾功能衰竭中，可以有效改善药液溢出、灌肠中药液温度偏低以及药液停留时间较短等问题，促进了药液的吸收，进而获得更高的治疗效果［4］。因为老年患者多存在焦虑、自卑、孤僻等心理状态，所以对护理患者开展针对性地心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，用积极乐观的心态来配合治疗。同时，在本次治疗中，我院对导尿管实行了改良处理，使之符合老年患者的特点。对于老年病人来说，应当多摄入一些高钙及优质蛋白等食物，对于钠、磷、钾等元素则需要摄入过多。此外，指导并帮助患者进行提肛和缩肛运动，能够有效增加药液的停留时间。结合本次试验而言，在治疗效果上，观察组总的有效率为86%，对照组则只有52%，在治疗满意度上，观察组和对照组的满意率分别是90%和50%，以上比较差异都具有统计学上的意义（P＜0.05）。本次研究不仅取得了令人满意的结果，也证实了中药保留灌肠联合护理干预在在肾功能衰竭治疗中的应用价值。

综上所述，在慢性肾功能衰竭的临床治疗上，中药保留灌肠联合护理干预可以取得显著的治疗效果，并且向病人宣教、讲解治疗内容，提高患者的就诊满意度，应当在临床上推广应用。

［1］叶丽红.改良式中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，11（1）：28-29.

［2］周郁秋.护理心理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2010.

［3］李丽慧，周希静.营养制剂改善慢性肾功能不全患者生活质量的效果［J］.中华肾脏病杂志，2012，21（7）：424-425.

［4］何爱萍，何海玉.中药保留灌肠健康教育中的若干问题的调查分析［J］.中医药导报，2012，11（7）：75-76.

Retention Enema with Traditional Chinese Medicine Combined with Nursing Intervention in the Treatment of Renal Failure for 50 Cases

XU Huiyu
(Nephrology Department,the First Hospital of Jingdezhen,Jiangxi province,Jingdezhen333000,China)

Objective To study clinical effect of retention enema with traditional Chinese Medicine combined with nursing intervention in the treatment of renal failure.Methods Selected 100 patients with chronic renal failure in our hospital from 2011 to 2013 and they were randomly divided into observation group and control group.The control group was given the traditional Chinese medicine retention enema；the observation group was given traditional Chinese medicine retention enema method combined with nursing intervention.The treatment effect and satisfaction were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 86%，higher than that of the control group(52%)，and has statistically significant difference(P＜0.05)；satisfaction rates of the observation group and the control group were 90%and 50%，respectively,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Retention enema with traditional Chinese Medicine combined with nursing intervention in the treatment of renal failure can achieve significant therapeutic effect.

retention enema；Nursing；renal failure

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.059

1672-2779（2015）-05-0123-03

：张文娟本文校对：张文娟

2015-01-12）