刺络放血疗法临床应用概况

赵鹏飞

（陕西省宁强县中医医院针灸科，陕西 宁强724400）

刺络放血疗法是在辨证取穴的基础上用三棱针﹑毫针﹑梅花针等工具刺破躯体的某些腧穴﹑病灶处﹑病理反应点或浅表小静脉，放出一定的血液，从而治疗疾病的一种针灸方法［1］。具有疏通经络，活血化瘀，清热解毒，消肿散结，镇静止痛，和血养血，调整阴阳作用。现将近年来刺络放血疗法的临床应用综述如下。

1 内科疾病

赵小青等［2］治疗急性消化性溃疡出血时，选取胃俞穴﹑脾俞穴加用刺络放血治疗，每次以一侧穴位实施，交替进行，每个穴位放血约2mL，每日1次，共治疗3天。结果大便潜血转阴时间﹑住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组。蔡斐［3］治疗慢性咽炎时将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予以耳背静脉刺络放血，对照组口服慢严舒柠，治疗4周后进行疗效评价。结果治疗组总有效率90%，明显优于对照组。梁东升［4］在常规针刺治疗周围性面瘫的同时给予刺络放血，急性期（1～7天）选翳风穴刺络放血每日1次，恢复期（8～21天）抬眉动作差的选阳白穴及周围刺络放血，闭眼差的选上﹑下眼睑刺络放血，口角歪斜的选患侧口角周围刺络放血，面颊活动差或感觉异常的选下关穴或牵正穴及周围刺络放血。后遗症期（22天～3个月）选取刺络放血部位大致同恢复期。结果刺络放血疗法配合针刺治疗周围性面瘫临床疗效显著。

2 皮肤科疾病

王乐荣等［5］治疗带状疱疹时以刺络放血为主，并与外用阿昔洛韦膏对比，治疗组在疱疹周围及中间空隙处用三棱针点刺，以皮肤轻微出血为度，出血后拔罐（放血1～3mL），留罐10～15min，以拔出水泡内液体﹑瘀血及局部皮肤充血发紫为佳；同法在大椎穴处刺血拔罐，拔罐后局部皮肤外涂碘伏。结果刺络放血疗效优于外用阿昔洛韦膏。赵治平［6］治疗荨麻疹时，在大椎刺络放血配合针刺曲池﹑关元﹑血海﹑足三里等穴位，总有效率93.8%。黄振［7］将84例痤疮患者随机分为3组，每组28例。观察组采用刺络放血配合针刺治疗，针刺对照组采用针刺治疗，放血对照组采用刺络放血治疗。取穴大椎﹑肺俞﹑脾俞﹑胃俞等穴刺络放血，针刺取曲池﹑合谷﹑血海﹑足三里等穴，痤疮较多部位在其周围毫针围刺。其余各穴均常规针刺，行泻法，留针30min，留针期间行针2～3次。隔日1次，10次为一疗程。结果总有效率观察组89.3%，针刺对照组78.6%，放血对照组75.0%。朱明芳等［8］将60例皮肤瘙痒症患者随机分为刺络组与西药组，刺络组采用梅花针叩刺皮损处，叩至局部皮肤潮红，并见隐隐出血为度。西药组口服抗组胺药氯苯那敏片。结果总有效率刺络组93.3%，西药组73.3%。张颜等［9］将180例银屑病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组证属血燥者用红斑刺络放血疗法，证属血瘀者采用局部火针疗法，每7天治疗1次。对照组给予他扎罗汀乳膏外搽，每晚1次，两组疗程均为8周。于治疗前和治疗后第2﹑4﹑8周采用银屑病皮损面积严重指数（PASI）评分标准对靶损害皮损面积﹑肥厚程度（浸润）﹑红斑及鳞屑情况进行评分。结果总有效率治疗组87.50%，对照组81.18%。

3 疼痛疾病

周国香［10］将痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予热敏灸及痛点刺络放血，对照组给予口服秋水仙碱片。结果总有效率治疗组98.0%﹑对照组88.3%，半年复发率治疗组8.0%﹑对照组35.0%。蒋晶晶［11］将腰椎间盘突出症患者随机分成两组，治疗组用舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血，对照组口服塞来昔布胶囊（西乐葆）。通过NRS评分表及腰椎JOA评分表记录治疗前后临床症状的改善程度。结果总有效率治疗组100.0%﹑对照组86.7%，治疗组治疗后NRS﹑JOA评分改善优于对照组。梁杰［12］治疗腰椎间盘突出症时根据出现在腰部或大腿﹑小腿的后侧﹑外侧皮肤表面的瘀滞血络，局部皮肤碘伏﹑酒精消毒后，选用一次性放血针快速刺破血络，若血络不明显可在其压痛明显的部位进行刺络放血。总有效率94.87%。

［1］ 王超，高靓，郭义.近10年中国中医刺络放血疗法研究进展［J］.中国中医急症，2010，19（7）：1197.

［2］ 赵小青，赵喜颖，张北平，等.刺络放血治疗急性消化性溃疡出血疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（11）：1845-1846.

［3］ 蔡斐.耳背刺络放血治疗慢性咽炎30例［J］.陕西中医，2012，33（5）：597-598.

［4］ 梁东升.刺络放血加针刺治疗周围性面瘫42例［J］.陕西中医，2013，34（4）：461-462.

［5］ 王乐荣，李其友，梁廷营.刺络拔罐放血为主治疗带状疱疹50例［J］.中医研究，2009，22（11）：55-57.

［6］ 赵治平.刺络放血并针刺治疗荨麻疹16例［J］.中国民间疗法，2013，21（2）：22.

［7］ 黄振.刺络放血配合针刺治疗痤疮疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（12）：705-706.

［8］ 朱明芳，何清湖，张伊敏，等.刺络放血与西药治疗皮肤瘙痒症疗效对照观察［J］.中国针灸，2013，33（1）：13-16.

［9］ 张颜，陈纯涛，黄蜀，等.火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病90例疗效观察［J］.中医杂志，2013，54（20）：1751-1754.

［10］ 周国香.刺络放血结合热敏灸治疗痛风性关节炎的疗效观察［J］.针灸临床杂志，2012，28（3）：31-33.

［11］ 蒋晶晶.委中穴刺络放血治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.上海针灸杂志，2013，32（12）：1037-1038.

［12］ 梁杰.针灸配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.四川中医，2011，29（4）：118-119.