黄芪内托散治疗缺乳48例

李春华 肖舜洪

（1江西省万安县五丰镇卫生院妇产科，万安343800；2江西省万安县五丰镇卫生院中医科，万安343800）

黄芪内托散治疗缺乳48例

李春华1肖舜洪2

（1江西省万安县五丰镇卫生院妇产科，万安343800；2江西省万安县五丰镇卫生院中医科，万安343800）

目的观察黄芪内托散加减治疗产后缺乳的疗效。方法把96例产后缺乳患者随机分成观察组和对照组，所有患者均行哺乳指导、饮食调理和乳房按摩等治疗，观察组患者加用黄芪内托散加减中药口服治疗。一周后观察疗效。结果观察组48例中，治愈38例，有效7例，无效3例，有效率93.75%。对照组48例中，治愈29例，有效8例，无效11例，有效率60.42%。两组治愈率和有效率对比分析，有显著性差异（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上使用黄芪内托散加减治疗产后缺乳优于未使用黄芪内托散加减的对照组，不失为值得在临床上推荐的治疗方法。

缺乳；中医药疗法；黄芪内托散；妇产科

随着全国各地爱婴医院的创建，母乳喂养的宣传深入人心。母乳喂养成为公认的婴儿最佳喂养方式。然而，乳汁不足往往导致母乳喂养失败。我院妇产科自2010年开始使用黄芪内托散加减治疗产后缺乳，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有96例患者均为2012年1月—2014年12月我院住院分娩患者。随机分成观察组和对照组各48人。观察组：20～30岁33例，30～40岁8例，40岁以上7例；平均年龄28.6岁；剖宫产37例，正常产11例；初产妇33例，经产妇15例。对照组：20～30岁32例，30～40岁8例，40岁以上8例；平均年龄28.4岁；剖宫产38例，正常产10例；初产妇32例，经产妇16例。上述经统计学检验，P＞0.05，无显著差异。

1.2 诊断标准所有患者均需符合下述标准［1］：①产后乳汁少，甚或全无；②乳房柔软，无胀感或乳房胀硬。

1.3 排除标准①肾上腺、甲状腺等内分泌腺功能异常；②患有乳房疾病；③较重的精神疾病；④血液病。

1.4 治疗方法所有患者均行哺乳指导、饮食调理和乳房按摩等治疗，观察组患者加用黄芪内托散加减中药口服治疗。一周后判断疗效。

1.4.1 哺乳指导①母婴同室，及早开乳。婴儿吸吮刺激越早，越能促进乳汁分泌。一般分娩后半小时开始哺乳。②按需哺乳。③不要失去信心，不能因为一时缺乳而放弃让婴儿吸吮。④保持精神愉快，情绪稳定。⑤指导患者掌握正确的哺乳姿势，帮助婴儿含接乳头。⑥注意乳房保健和卫生。⑦抵制使用奶瓶和人工奶头。

1.4.2 饮食调理患者宜多饮汤汁，如猪蹄汤、鲫鱼汤等，但须注意不宜过于油腻，以防伤及脾胃。

1.4.3 乳房按摩①患者仰卧位，用热毛巾湿敷乳房10分钟。②按摩者一手将乳房托起，另一手自乳房根部向乳头顺乳腺方向轻柔指推按摩10分钟。③轻柔点按膻中、乳根、期门、少泽、中脘、肩井等穴10分钟。

1.4.4 中药治疗黄芪内托散加减，药用：黄芪12 g，白术12 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，党参12 g，当归10 g，炒王不留行15 g，通草6 g，炒山甲10 g，漏芦10 g，皂角刺10 g，益母草10 g。每天1剂，分2次水煎服，连服7天。

1.5 疗效判定标准治愈：乳汁分泌正常，能完全满足婴儿哺乳需要；有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿哺乳量的三分之二；无效：治疗前后无明显变化。［2］

1.6 统计方法应用SPSS10.0软件统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

2 结果

观察组48例中，治愈38例，有效7例，无效3例，有效率93.75%。对照组48例中，治愈29例，有效8例，无效11例，有效率60.42%。两组治愈率和有效率对比分析，有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果对比分析［例（%）］

3 讨论

产后缺乳是妇产科临床常见病、多发病。现代医学认为产后缺乳发生的主要原因有三：首先，某些因素导致下丘脑分泌的催乳素释放抑制因子增多，通过垂体门脉系统抑制催乳素的分泌；其次，多巴胺作用垂体中的多巴胺受体而产生类多巴胺反应，使血液中的催乳素水平下降从而乳汁分泌减少；最后，产时或产后出血、营养不良、劳累、恐惧以及药物使用不当等都可以影响下丘脑，抑制催乳素分泌而导致产后缺乳［3］。常规的治疗方法以哺乳指导、饮食调理、乳房按摩等为主。随着生活水平的提高，很多患者及其家属不把产后缺乳当做一个疾病来看待，总觉得市场有很多代乳品可以方便使用。这是大众认识的问题。其实，母乳中的营养素和免疫物质是所有的代乳品无法替代的。对婴儿的生长发育而言，母乳中的免疫物质能帮助婴儿免受腹泻、呼吸道感染、甚至其他严重感染的痛苦。对产妇而言，母乳喂养可以降低卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的风险，对产后的子宫修复亦有相当作用［4］。故要加强母乳喂养的宣传力度，树立母乳喂养的信心，掌握母乳喂养的方法。

乳房按摩是治疗产后缺乳的基本方法，因该方法对患者无任何毒副作用，深受患者欢迎。乳房按摩能调畅气血，疏利肝气，可有效地改善局部血运，消除乳汁淤积，疏通乳腺管，有利乳汁排出［5］。乳房按摩最好由妇产科医生或护士执行，家属为患者进行乳房按摩时因未能掌握按摩的力量和穴位往往易导致不必要的损伤，引起意想不到的后果。

中医认为产后缺乳的主要病因在于乳汁的生化不足和乳络不畅。《妇人大全良方》指出“乳汁乃气血所化”。产妇新产后，特别是产时或产后大出血，气血大伤，脏腑空虚，无以化生乳汁。故临床多用益气补血之品。脾为后天之本，亦为生化之源。而气血同源，气为血帅。因此健脾益气既能壮后天之本，亦可助生化有源。乳络不畅或为肝郁气滞，或为痰浊壅滞，或为瘀血阻滞，临床所用通乳络者，多为疏肝郁、化痰浊、活血脉、软坚散结之品。黄芪内托散加减治疗产后缺乳，获良效。黄芪内托散，出自明代医家陈实功的《外科正宗》。主要用来治疗内毒已成，不得内消者和臀痈肿势已定，欲其溃疡者［6］，是托里排毒的良方。内毒已成而不得内消者，或肿势已定而不得溃者，为何呢？是因为患者气血不足无以内消或溃口出脓。这与产后缺乳的病机极其类似，故依据“异病同治”的原则，选用该方治疗产后缺乳可以获得良好疗效的。方中以君药黄芪补气托毒排脓；更合当归、川芎气血双补臣之；皂角刺、穿山甲软坚散结、消肿排脓为佐药；金银花、甘草清热解毒为使药，共奏托里排脓、消肿解毒之效，不失为中医外科补托法的代表方剂。笔者用来治疗产后缺乳，因患者多无热象，故去金银花之辛凉，加四君子汤健脾益气以助生化之源，加王不留行、通草、漏芦等通络下乳。综合全方，脾气盛，气血旺，生化有源，脉络通畅，故乳汁应时而下。

在常规治疗的基础上使用黄芪内托散加减治疗产后缺乳取得良好的疗效，不失为值得在临床上推荐的治疗方法。

［1］尤昭玲.中西医结合妇产科学［M］.北京：中国中医药出版社，2006:355-356.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社：1994:66-71.

［3］郑燕，谢萍.产后缺乳的中西医病因病机与治疗［J］.中药与临床.2013，4（1）：:44-46.

［4］马让珍.王福萍.母乳喂养的健康知识［J］.中国中医药讯，2011，3（2）：167.

［5］彭桂英.黄瑛.中医推拿治疗妇女产后缺乳疗效观察［J］.柳州医学，2011，24（1）:48-49.

［6］陈实功.外科正宗［M］.北京：中国医药科技出版社，2011:169-178.

Astragalus Neto Powder in the Treatment of Hypogalactia for 48 Cases

LI Chunhua1,XIAO Shunhong2
（1 Gynaecology and Obstetrics Department,Wanan County Wufeng Hospital,Jiangxi province,Wanan 343800 China 2 Traditional Chinese Medicine Department,Wanan County Wufeng Hospital,Jiangxi province,Wanan 343800 China）

Objective To observe the effect of Astragalus Neto powder on treating postpartum hypogalactia.Methods 96 patients of postpartum hypogalactia which were divided into two groups,one is observation group,and the other is control group.All of them underwent breastfeeding instruction,diet and breast massage therapy.The observation group was also treated with Astragalus Neto powder.The curative effect was observed after one week treatment.Results In the observation group of 48 cases,38 cases were cured,7 cases are effective, 3 cases are invalid,and the efficiency is 93.75%.The control group of 48 cases,29 cases were cured,8 cases are effective,11 cases are invalid,while the efficiency is 60.42%.There are significantly difference in the cure rate and effective rate between the two groups (P＜0.05).Conclusion It's worth applying the Astragalus Neto powder to treat patients with postpartum hypogalactia,and the treatment effect is more better.

hypogalactia；therapy of TCM；astragalus neto powder；gynaecology and obstetrics

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.068

1672-2779（2015）-05-0140-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-02-09）