在信息化诊断模式下对医学影像诊断学课程整合的思考

刘玥，邹文远，李胜，曾蕾，曹阳

(湖北医药学院附属人民医院，湖北十堰442000)

●课程建设

在信息化诊断模式下对医学影像诊断学课程整合的思考

刘玥，邹文远*，李胜，曾蕾，曹阳

(湖北医药学院附属人民医院，湖北十堰442000)

医学影像诊断学课程整合是医学影像诊断学发展的必然结果，为适应这一发展现状，文章从不同角度分析了医学影像诊断学课程整合的必要性及目前存在的问题等，并对未来的发展提出了展望。

医学影像;课程整合;思考

课程整合是20世纪80年代以来课程设计领域出现的一种新的趋势。从广义上讲课程整合不仅是一种组织课程内容的方法还是一种课程设计的理论及与其相关的学校教育理念。广义的课程整合包括了经验、知识、社会和课程的整合。狭义的课程整合是指一种特定的课程设计方法。其中比较有代表性的看法是:“综合课程是把有内在联系的不同学科、不同领域的内容或问题整成一门新的学科。只要具有培养和发展学生综合能力、态度和情感的教育内容就是综合课程”［1］。医学影像诊断学是一门实践性很强的学科，他是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科。随着CT、MRI、CR、DR等现代化医学影像设备的普及与更新换代，医院管理及各种医疗技术的信息化也改变了传统的诊断与医疗方式。这样的现代化环境对医学影像诊断医师提出了多元化的要求［2］。同样也对我们培养什么样的影像诊断医师提出了新的要求，这样就使得我们不得不对现有的教学模式提出改革，以适应学科发展，培养出更加符合现实需求的现代化影像科室的诊断医师。

一、影像学科的发展现状

影像学科的发展，从传统的放射诊断学，到现今的医学影像诊断学;医疗设备从传统的X线机到CR、DR、MSCT、MRI，还包括超声诊断、ECT、PET等多种不同特点的成像设备，科室发展从单独的放射科到现在的影像诊断中心，随着医院及影像科室信息化建设的要求，其专业知识的涵盖面与诊断模式与以前相比有了很大的变化。现在的影像诊断医师已从单一的放射诊断学发展到多学科交叉融合，甚至是从功能学角度进行影像分子水平的诊断研究。从学科角度来讲，影像诊断主要分为放射诊断、超声诊断和核医学诊断等领域。影像医师根据自身专业的不同对自身的专业领域根据其发展进行充实与更新。

二、影像课程整合的必要性

1．课程建设的要求。目前我们所培养的影像专业的学生，在以后就业的岗位不明确的情况下，就业现状要求他们对各个专业学科都有所了解，因此专业课所开设的科目就要求全面，尤其是目前CT、MRI设备应用的普及要求学生们对不同疾病在不同设备上的影像检查特点有所了解，以适应临床需求。这样，就要求学生有足够的学时来学习这些科目，让学生在掌握专业知识的同时激发学习热情，开阔视野。另外我们培养的是未来的影像专科型人才，学生们就应该了解各种影像检查方法的优势与局限，充分了解各种检查技术的优劣，尽量为临床提供更多的诊断信息，这也是我们影像教学的重要作用之一［3］。但是在现今信息爆炸的时代，想要让学生了解更多知识的同时还要减轻学生的学习负担是一件相互矛盾的事情。如何解决这一矛盾就需要对所学的科目进行整合。按人体器官系统逐一进行教学，目的是使学生对基础医学课程的学习更符合学习的规律，提高教学效率。

2．教师教学压力的缓解。把放射诊断学、CT诊断学、及磁共振诊断学等多门影像专业课程整合为一门医学影像诊断学课程，在教学中体现出以下优势，主要有:(1)教学内容避免了重复讲述，以前的授课模式会出现同一系统的同一疾病在不同的课程中反复出现，多次讲解，尤其是各系统的影像解剖及疾病的病理变化这部分内容。整合后的课程可以避免这种现象的出现。(2)缓解了师资力量不足的缺陷:课程整合前存在一名老师带教多门学科的现象，课程整合后可以把以前的多门课程整合为一门，让老师有充足的时间进行备课，既减轻了老师的授课压力又减轻了学生的听课负担。

三、课程整合后的优势

任课教师的综合素质显著提高，对学生素质“养成”起到直接示范作用。

课程内容整合对任课教师是一种巨大的挑战，要求承担改革课程的教师，不仅要具有广博的知识面和学术视野还要有坚实的理论基础和娴熟的实践技能，还应熟练操作计算机辅助教学，并要具有良好的人文素养和创新精神，教师对于学生有强烈的示范性和榜样的作用。教师言行的导向性对学生各方面的选择和判断无疑起着重要的作用［4］。通过教师的言传身教，比有意识地说教更来得有效，因此从孕育良好的品质与道德行为入手，健全人格，培养学生平和稳定的心理状态，势必会对学生的学习态度、人生感悟、学识和技巧掌握、职业道德等各方面产生长远乃至—生的深远影响;故而，整合课教师对学生的影响深远而重大，要不断提高自身的综合能力和素质，在教育教学中每时每刻体现和渗透素质教育。

四、借鉴与启示

医学影像诊断学已随着影像设备的飞速发展进入了一个各学科交叉和融合的革命性时代。影像诊断学已从以往传统的X线诊断逐步发展成为多学科综合诊断时代。各学科间的交叉和融合正成为新知识的重要产生途径［5］。目前，西方医学已经进入到整体医学(系统医学)时代，即运用系统和综合的思维方式，将机体作为一个整体进行认识和研究。课程的有效整合将重塑学生的知识体系和学习思维方式［6］。

五、展望

课程整合要求课程设计者认真思考整合内容的逻辑主线，需要跨学科的思维方式，因此组织和培养核心教师队伍是实施的关键。目前我国的医学课程整合过程还存在着分散设计的问题，没有树立整体的课程整合理念而是高“整合课程”简单的理解为拼盘式的“综合课程”，而我们所指的医学影像诊断学的课程整合是要把学科内部及各分支间的整合。其目的应该是促进医学系统各组成部分的相互作用，使之产生“1加1大于2”的效应，而不是简单地、肤浅的叠加。而要达到这个目标，最关键的是组织而不是内容，即决定何时给予哪些知识和信息让医学生能够有机地掌握不同的内容，从而提高学生的综合分析能力［7］。

医学课程整合在探索中实践，在实践中缓行，在行进的过程中出现了新的问题同时也积累了一些经验，对课程整合的理念、本质及特点的深入剖析，相信医学整合课程将得到更加广泛的研究和应用。

［1］熊梅．综合课程的内涵特点及其生成模式［J］．首都师范大学学报(社科版)，2000(6):116-121．

［2］梁立中．现代教学中医学影像学的教学改革思考［J］．山东医学高等专科学校学报，2007，29:327-328．

［3］卢勤．影像教学的多元化发展要求［J］．现代医用影像学，2008，8(17)，4:216-217．

［4］许金廉．浅谈医学教育中的“德性”培育［J］．中国高等医学教育，2008(5):26-27．

［5］Reco MC，BainbridgeWS．Converging Technologies for Improving Human Performance:nanotechnology，biotechnology，information technology and cognitive science．NSF/DOC-sponsored report2002．

［6］乐江，余保平，朱思莹，等．美国医学院校教学模式改革新方向［J］．中国高等医学教育，2012(1):120-121．

［7］高海玲，管英俊．医学课程整合改革发展及焦点问题探析［J］．中国组织化学与细胞化学杂志，2012(2):207-208．

G423．07

A

1002-1701(2015)02-0077-02

2014-03

刘玥，女，硕士研究生，副主任医师，主要研究方向:胸部影像诊断与教学。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．040