CTTM结合Sandwich教学法在核医学见习教学中的应用

郭林，金刚，刘玉婷

●专题—医学生实践教学的探索与研究

CTTM结合Sandwich教学法在核医学见习教学中的应用

郭林，金刚*，刘玉婷

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150086)

随着教学改革的推进，传统的医学教育模式已不能满足对人才培养的需求。在核医学教学改革实践中采用案例式立体教学法(CTTM)与sandwich教学法相结合，可以更好的调动学生的积极性、主动性，锻炼学生独立分析、解决问题的能力，培养其团结合作的能力。此外，该教学方法的实施提高了核医学见习教学的效果和质量，对核医学见习教学的改革发展具有重要意义。

CTTM;Sandwich教学法;核医学

核医学见习课是学生把理论知识学习转变为临床实践的重要过渡期，在核医学教学中扮演了重要补充角色。不仅可以弥补了理论大课学时数少而教学内容较多的不足，还可以对大课中遗漏的问题予以补充，对学生的疑难问题进行解答。因此，教师如何充分利用有限的见习时间进行高效的教学就显得尤为重要，高质量的见习教学是保证核医学教学质量的关键。近年来，我们将案例式立体教学法(case-based three-dimensional teachingmethod，CTTM)与sandwich教学法相结合的新的教学模式引入核医学见习教学，并取得了初步成效。本文就CTTM结合Sandwich教学法在核医学见习教学中应用的可行性和有效性作初步探讨。

一、核医学见习教学现状与对策

核医学见习主要教学对象为医学影像专业与临床专业学生，见习内容主要为仪器参观与放射防护介绍、功能测定、各脏器核素显像与核素治疗等几大方面。核医学临床见习教学中主要存在的以下几个问题:(1)核医学理论性较强并且其内容涉及放射化学、分子生物学等多种前沿学科，知识晦涩难懂，学生学习记忆比较困难。(2)教学进度紧张，大纲中教学内容繁杂，学生短时间内难以掌握如此多的内容。(3)学生主动性不高，不能将核医学与临床各系统知识串联起来，无法激发学习兴趣。鉴于以上教学中的不足，在我科见习教学中采用CTTM结合Sandwich教学法，改变传统“填鸭式”被动教学，让学生担任课堂的主体，并且将知识综合分析，进行系统化学习，加强对疾病的整体认识，提高了学习效果和教学氛围［1］。

二、CTTM结合Sandwich教学法在核医学见习教学中的应用

1．CTTM及Sandwich教学法的教学理念。案例式立体教学法(CTTM)是将案例教学与立体教学有机结合，并充分利用现代计算机、网络多媒体技术进行拓展教学的一种新型教学方法［2］。Sandwich教学法，即“三明治”教学法，最初由德国海德堡大学将这种教育模式引入课堂，是在小班教学中安排学生进行小组内讨论，交叉学习，小结汇报，最后由教师总结的一种教学方法。在CTTM结合Sandwich教学法中通过学生和教师的互动配合，可以充分调动学生学习气氛，提高学生的自主学习能力和思考能力［3］。

2．CTTM结合Sandwich教学法的教学实施。(1)课前准备。在核医学见习教学前，教师需要根据教学要求和教学目的寻找临床中典型生动的核医学教学案例。在课前对病例及教案设计进行充分准备，收集病例的背景资料、病例具体详细信息、各影像学检查资料及与此疾病的相关教学视频和图片，利用视频网络教学等手段，将临床病例资料与核医学理论知识相互融合。并围绕本节课所学重点准备6个可供学生讨论的问题。(2)教学对象。随机选取我院临床医学本科专业学生72名，对36名学生实施CTTM结合Sandwich教学法，实施传统教学方法的36人作为对照组。(3)课堂教学。教学基本过程参考张志威等［4］采用的案例教学法结合Sandwich教学法流程。将学生随机分为6组，每组4-6个人，教师以图片及视频形式介绍精心准备的病例并提出课前准备的6个问题供各小组分析讨论。随后各组学生开始学习讨论，第一轮小组讨论结束后，重新随机组合成新的小组进行交叉讨论，第二轮小组内成员均来自不同的问题组，每位同学在新小组内汇报各自在原小组所讨论的问题及分析结果，互相分享补充各自问题，提出新的见解。第二轮讨论结束后，每组选派一名学生代表总结发言，与大家共享问题的讨论结果。两轮讨论后，教师对这6个问题及学生提出的疑惑作详细解答，同时提出与实际应用结合紧密的新问题，选取6名学生进行第三轮讨论用以检验学生对每节课重点内容的掌握水平。(4)课后总结。最后由教师总结每节课需要掌握的核医学知识，突出重点难点。并对之前所讨论的病例进行网络教学讲解，将核医学显像检查同CT、核磁等影像资料纵向比较、播放核医学操作教学视频录像等对病例进行“多位一体”的立体展示。在课程结束之余给予同学与课程相关的参考资料供学生课后复习，加深对重点内容的理解。

三、CTTM结合sandwich教学法教学效果评价

1．理论考试。学习结束后对两组学生进行核医学科理论考试(满分100分)，并由同一组教师评卷。采用CTTM结合sandwich教学法教学的学生平均成绩为(94．03±2．50)，明显高于对照组学生的考试成绩(86．89±4．38)，经t检验分析两者间差别有统计学意义(P＜0．01)。

2．问卷调查。对采用CTTM结合sandwich教学模式的学生进行问卷调查反馈，了解CTTM结合sandwich教学方法对提高学习兴趣、理解和掌握理论知识以及提高分析和解决问题的能力等方面是否有帮助。结果显示:94．44%的学生表示能够接受该方法，并且认为提高了学习核医学的兴趣及学习效率;91．67%的学生认为该方法有助于加深对核医学专业理论知识的理解;86．11%的学生认为小组成员均积极参与问题讨论，通过此教学方法提高了对临床实际问题的解决能力。

四、CTTM结合sandwich教学法的利弊

1．CTTM结合sandwich教学法的优点。(1)增加学习趣味性，促进自主学习。课堂中采用讨论式分组学习，鼓励学生积极参与，主动学习;病例视频多媒体教学区别于过去枯燥乏味的单纯理论知识的讲解，让学生更生动的了解核医学知识，丰富了授课内容。(2)巩固加深记忆，构建系统性知识框架。在课堂中三次讨论与两次教师讲解总结的过程强化了学习重点，加深了对知识理解。将核医学与其他影像学检查对比教学，通过结合其他各种影像检查的形态成像横向纵向比较记忆，对核医学的功能显像记忆更清晰更形象。在教师的多角度立体教学中将临床各学科知识融会贯通，并用多种形式呈现在课堂中使知识更具有条理性、系统性，更易于学生理解核医学与其他学科内在联系，了解如何在临床工作中应用开展核医学检查。(3)培养独立分析问题能力及团队精神。每一名学生在参与讨论的过程中都需要积极查找相关资料、翻阅教材独立分析问题，此外也需要互相沟通讨论，各自表达意见，取长补短，一起合作学习来解决问题。不仅锻炼了学生的自学能力，语言表达能力，同时让大家学会了分享，培养了学生的集体协作意识。

2．CTTM结合sandwich教学法局限性。(1)CTTM结合sandwich教学法仅适于人数较少的见习教学，对于几十到几百人的大课授课会造成课堂秩序混乱，难以顺利开展。(2)与传统教学方法相比，对带教教师有较高的要求。要求教师课前有充足时间大量查阅网站资料，备课时精心准备多媒体课件，除此之外还需教师具有大量的知识储备，对学生提出的问题准确回答、随机应变。核医学科科室人员较少，日常工作冗杂，师资力量缺乏，满足这些教学要求对核医学科教师而言有一定难度。

近年来，国内外学者提出了许多医学教育改革的新方向与新理念［5-6］。我们依据国内发展情况及自身学科特点将不同的教学方法加以了整合，CTTM结合sandwich教学法作为一种新的教学改革尝试在核医学见习中试行，增加了学生的主观能动性，提高了学生的学习兴趣和学习效率，同时督促了教师自身素质的提高。但新的教学改革仍存在一些不足，在实践的过程中需要反复评价，逐渐进行完善。

［1］杨吉刚，李春林，邹兰芳．“以点带面”结合PBL教学法在核医学见习中的应用［J］．西北医学教育，2010，18(1):195-197．

［2］曾展鹏，黄枫，舒雯．案例式立体教学法在中医骨伤科学中的教学效果调查［J］．中国中医药现代远程教育，2013，16(11):90-92．

［3］张珺，梁亚军．Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨［J］．中国医学教育技术，2013，27(5):580-582．

［4］张志威，王建文，李荣，等．案例教学法结合Sandwich教学法在法医临床学实验教学中的运用［J］．南京医科大学学报:社会科学版，2013(1):89-92．

［5］Frenk J，Chen L，Bhutta ZA，et al．Health professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependentworld［J］．Rev Peru Med Exp Salud Publica，2011，28 (2):337-341．

［6］孙宝志．世界高等医学教育改革100年后的新呐喊［J］．中华医学教育探索杂志，2011，10(1):1-5．

Using CTTM together w ith sandw ich teaching in nuclear medicine

Guo Lin，Jin Gang，Liu Yuting
(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，150086，Heilongjiang，China)

traditional teachingmodels cannot satiate modern society＇s need for medical talents．Using CTTM together with sandwich teaching in nuclearmedicine can promote critical thinking，problem solving，and team work．

CTTM;Sandwich teachingmethod;Nuclearmedicine

G642

A

1002-1701(2015)02-0012-02

2014-06

郭林，女，硕士，助教，主要从事核医学教学与科研工作。

黑龙江省教育厅科研项目(编号:11541222)。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．007