临床医学专业诊断学课程教学现状与教学实践策略研究

□郑婷娜

近年来，在我国教育领域大刀阔斧开展教学改革的背景下，我国高校的教育教学方法出现了巨大的变化。现阶段，在临床医学专业诊断学课程当中出现了许多全新的教学模式，以引导式教学模式、SP教学模式、虚拟仿真实验教学模式等为主的教学模式被广泛地应用在了临床医学专业诊断学课程的教学当中。事实上，这些全新教学模式的出现和发展是诊断学课程教学发展的外在体现。通过应用这些全新教学模式一方面可以弥补传统诊断学课程教学的不足，另一方面能够激发临床医学专业学生参与诊断学课程学习的热情。鉴于此，文章将着重研究引导式教学模式、SP教学模式、虚拟仿真实验教学模式在诊断学课程教学中的具体应用。

一、临床医学专业诊断学的教学现状

近年来，我国政府投入了大量的财政资金支持高校基础教育设施的建设，在此背景下，我国大多数高校都具备了开展诊断学课程教学的基础设施。在诊断学的课程当中包含着许多繁杂的知识点，且该课程的学习难度较大。然而，许多高校的诊断学课程存在着教学课时和实际教学内容不匹配的现象，以温州医科大学的诊断学课程为例，在温州医科大学中诊断学课程的理论教学时长便远远超过了实践教学时长，由于诊断学课程内容过多，因此，完成教学任务是有一定的难度的。不仅如此，受传统教学体制的影响，应试心理严重是医学生中普遍存在的现象，而多数诊断学课程的教师并非师范院校毕业，因此，在讲解过程中他们大多无法利用生动形象的教学方法进行课程教学，而仅仅是注重理论知识的讲解，这严重影响了诊断学课程教学效果的提升。除此之外，随着我国诊断技术的不断发展，与诊断学课程相关的知识不断丰富，然而，诊断学课程的教材没有及时地得到更新，在教学实践过程中，教师很难通过课堂教学的方式帮助学生掌握前沿的学科知识，这也严重阻碍了诊断学课程教学质量的提升。虽然现阶段诊断学课程教学面临着许多新的问题和挑战，但从另一个层面上讲这也是诊断学课程教学发展的机遇。为此，临床医学专业诊断学课程教师应当抓住课程发展机遇，努力探索利用多元化教学模式开展诊断学教学的方法，从而实现诊断学课程教学的创新发展。

二、临床医学专业诊断学教学实践方法

(一)传统化教学模式。在传统的教学模式中，诊断学课程教师在课堂上仅仅进行基础知识的讲解，在实践教学中也仅仅是通过带领学生对患者进行问诊的方式，训练学生的工作技能，这种教学模式在很大程度上受限于实际的工作环境。在传统的教学模式中，学生的学习会在很大程度上增加医疗风险，例如，专业水平未达标的学生在参与临床技能实践的过程中会受自身熟练度不足的影响而出现失误，尤其是学生在进行体格检查等技能的学习时，由于无法在病人身上直接实验，因此，他们无法在传统的教学模式中有效地掌握各种技能。即便是通过模型操作的方法，也无法有效地训练学生的临床操作技能。另外，随着我国社会经济的发展，疾病患者逐渐形成了自我保护意识，在医疗过程中他们不配合实习生工作的现象非常频繁。因此，我们可以断定传统的教学模式已经落后于时代发展的潮流，要想促进诊断学的发展就必须创新诊断学的教学模式，采用多元化教学模式开展诊断学教学。

(二)引导式教学模式。以问题为切入点的教学简称PBL教学模式，以教学案例为切入点的教学简称CBL教学模式，这两种教学模式是近年来被广泛应用在临床医学专业诊断学课程教学中的教学模式。教师在利用PBL教学模式开展课程教学时，通常会通过具体的问题引导学生进行思考，继而帮助学生进行解答，通过这种方式帮助学生深层次地掌握知识点。CBL教学模式建立在PBL教学模式的基础上，在利用PBL教学模式开展临床医学专业诊断学课程教学时，教师需要借助临床病例开展教学活动，该教学模式的核心特点便是以问题为切入点、尊重学生主体地位、发挥教师引导作用，通过现实中的各种案例激发学生学习热情，继而引导他们自主地学习知识点，从而有效地培养学生的专业知识能力。TBL教学模式的核心特点是团队学习，TBL教学模式一方面可以充分发挥学习小组的作用，另一方面能解决小组教学中师生比例小的问题。在利用TBL教学模式开展诊断学课堂教学时，教师可以首先引导学生进行知识点自学和知识点讨论，继而组织各个学习团队共同讨论学习问题，最后教师再进行统一指导。利用PBL、CBL、TBL开展教学活动需要有合适的教学案例作为开展教学的基础，只有借助与学习内容相关的教学案例进行知识点的学习才能加深学生对诊断学知识点的掌握，也只有这样，他们才能积极主动地参与学习。长期以来，心脏查体的教学一直限制着诊断学课程教师的教学活动，受临床经验的客观限制，学生学习这些知识点的难度是很大的。而通过PBL教学模式的应用，则可以借助真实病例激发学生学习诊断学知识点的兴趣，从而在实践学习和讨论学习中掌握课程知识点。

(三)SP教学模式。SP概念最早是由美国人Barrow提出的，通俗地讲，SP就是模拟病人。早在1992年，我国便开始探索SP教学模式在诊断学教学中的应用方法。现如今，SP教学模式在诊断学教学中主要用于训练和考核学生的问诊技能、技能操作等，SP教学模式的出现在很大程度上丰富了诊断学课程的教学手段，当下SP教学模式已经被广泛地应用在了医学教学中。相较于传统的教学模式，在SP教学模式中学习的学生，往往有较强的实践操作能力。当然，SP教学模式也存在许多不足之处：首先，多数情况下SP是从社会上寻找的人员，这部分人群综合水平参差不齐，要想达到预期的培训效果需要大量的培训费用；其次，通过SP教学模式开展诊断学教学可能会导致学生无法充分地掌握疾病的各种病状。为了充分发挥SP教学模式的作用，近年来，我国一些院校开始利用高年级学生充当标准化病人，以此开展对低年级学生的考核活动。这就是新兴的SSP教学模式，该教学模式主要是通过给高年级学生化妆，并组织高年级学生进行表演的方式进行临床病例的模拟，继而在激发低年级学生学习兴趣的同时帮助其掌握问诊的方法。为此，诊断学课程教师在对学生进行考核评价时，可以利用该教学模式。例如，教师可以引导学生两两成组，并通过抽签的方式让一名学生进行病状的表演，另一名学生进行临床诊断和临床技能操作，通过这种方式不仅可以帮助学生发现知识学习的不足，还可以增加学生的实践经验。

(四)虚拟仿真实验教学模式。近年来在我国信息技术迅速发展的大背景下，计算机的教学辅助功能逐渐凸显。所谓虚拟仿真技术是指借助计算机技术构建可视化操作环境，继而辅助学生的学习。“实务培训平台”和“虚拟仿真训练平台”一起构建了医学虚拟仿真实验室。诊断学的虚拟实验室中包含了仿真SP、腹部触诊、临床医学模拟等试验项目。通过这些虚拟实验仪器与装置的使用，学习者能够不受限制地在仿真SP身上完成所有实验动作，从而达到熟练掌握学习技能的目的。利用医学虚拟仿真实验室进行诊断学的教育，一方面解决了诊断学教学资源匮乏的现象，另一方面改进了传统的教学方法，避免了医疗纠纷现象的出现。诊断学课程是医学生由基础医学知识学习向临床医学知识学习的重要过渡，在医学教育中诊断学课程的地位非常重要。鉴于此，诊断学教师应当积极采用多元化教学模式开展教学活动，从而在提升学生对诊断学知识点了解程度的同时，提升他们的实际操作能力，进而为我国社会培养兼具高水平理论知识和较强实操能力的综合人才。

三、结语

近年来，在我国诊断学课程教学中出现了许多全新的教学模式。这些教学模式的出现和发展在很大程度上弥补了传统诊断学教学的缺点。通过对这些教学模式的有效应用，可以使临床医学专业学生在诊断学课程学习中获得全新的学习体验，这对学生诊断知识的学习无疑具有重要意义。鉴于此，临床医学专业诊断学课程教师应当积极利用多元化教学模式开展诊断学教学，从而有效地提升学生诊断学知识学习的效果，进而为我国医学事业的发展培养专业人才。