强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响分析

王国柳，陈法东，娄雪静

(温州医科大学附属第三医院，浙江瑞安325200)

●护理研究

强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响分析

王国柳，陈法东，娄雪静

(温州医科大学附属第三医院，浙江瑞安325200)

目的:研究强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响。方法:以2011年8月-2013年3月在我院肾病内科进行血液透析的66位患者作为研究对象，按照统计学方法将其平均分为对照组和试验组。分别给予不同的饮食护理方法，并收集、对比和分析这些患者强化饮食护理干预前后的营养学指标。结果:一年后，对照组营养不良-炎症评分为(8．76±5．29)分，试验组为(5．94±3．47)分，试验组优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0．05)。试验组的肌酐、血红蛋白、血清白蛋白等血液生化指标都比对照组的好，数据差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论:强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况具有明显改善作用。

强化饮食护理;营养状况;血液透析

营养不良是指营养素的过量或缺乏及代谢紊乱造成的机体营养失调而表现出的病态症状［1-2］。随着血液透析技术的快速发展，大量的急性终末期肾病和肾衰患者都依赖血液透析生存并存活，与此同时，患者营养不良十分普遍。研究表明，35%左右的血液透析患者存在轻度到中度的营养不良，大约7%的患者存在重度营养不良［3］，然而导致患者生活质量受到影响，严重者会导致死亡。本研究意在探究强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响情况，并对患者饮食结构和习惯提出指导性意见，从而提高血液透析患者的生存质量。

一、对象与方法

1．一般资料。选取2011年8月-2013年3月在我院肾病内科进行血液透析的66位患者作为研究对象。其中，男性36例，女性30例，年龄25-65岁，平均(43．6±5．2)岁;血液透析时长0．5-4．5年，平均(2．6±1．1)年，每周透析3次数，每次3-4小时;病因:糖尿病7例，高血压16例，慢性肾小球肾炎43例。将66位病患分为两组，每组各33位，分别为试验组和对照组。两组患者在血液透时长、性别、年龄、生理状况等方面的数据差异都没有统计学意义(P＞0．05)。

2．方法。试验组进行强化饮食护理，饮食计划及原则由3名高级营养师一起制定，由科室护士实施饮食护理工作，并对得到的数据进行详细记录，营养师根据患者的营养情况，适时对营养计划进行调整。对照组只需要进行常规饮食护理计划。

3．改良主观营养评分。该项包括生理功能改变、体质量改变、合并症、胃肠道症状、饮食改变、皮下脂肪和肌肉消耗七个部分［4］。每个部分分值1(正常)-5分(严重)。总分介于7到35分，分值越高营养状况差的可能性越大。

4．营养不良-炎症评分。该项包括体检、体质量指数、实验室检查和既往病史4个项目，共10项评分指标，每项评分从0分到3分，总分数从0分到30分不等。分数越高，营养状况差的可能性越大。

5．统计学方法。采用SPSS 19．0软件进行统计分析。计量资料通过(±s)表示，通过t检验;计数资料通过率表示，通过2检验。P＜0．05为有显著性差异有统计学意义。

二、结果

1．饮食护理前比较。在进行强化饮食护理干预之前，两组患者的各个营养学指标数据之间的差异没有统计学意义(P＞0．05)(见表1)，两组患者的基本营养状况对研究造成的误差可以不计。

表1 两组患者强化饮食护理前的营养数据比较(±s)

表1 两组患者强化饮食护理前的营养数据比较(±s)

营养指标对照组试验组2P改良主观营养评分(分)13．89±3．57 13．58±3．01 0．061 0．231体质量指数21．22±3．26 22．06±3．71 1．127 0．172营养不良-炎症评分(分)8．76±5．41 8．69±5．68 0．132 0．315血红蛋白(g/L)96．23±19．61 91．36±20．26 1．063 0．266血清白蛋白(g/L)37．26±4．26 36．55±6．35 1．189 0．213肌酐(μmol/L)955．41±328．96 898．68±290．14 1．662 0．131

2．饮食护理后比较。经过一年的强化饮食护理后，试验组患者的改良主观营养评分、营养不良-炎症评分都低于对照组，数据之间的差异具有统计学意义(P＜0．05)。试验组患者的体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、肌酐的数据都大于对照组，该差异具有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。强化饮食护理后，试验组的营养指标优于对比组。

表2 两组患者强化饮食护理一年后的营养数据比较(±s)

表2 两组患者强化饮食护理一年后的营养数据比较(±s)

营养指标对照组试验组2P改良主观营养评分(分)13．87±3．26 11．98±3．19 3．762 0．031体质量指数19．86±3．64 22．35±3．51 3．946 0．019营养不良-炎症评分(分)8．76±5．29 5．94±3．47 3．134 0．012血红蛋白(g/L)94．15±19．43 104．32±22．30 3．682 0．027血清白蛋白(g/L)38．26±6．22 40．35±5．24 3．325 0．039肌酐(μmol/L)845．36±330．23 1003．49±382．56 2．912 0．021

三、讨论

饮食护理是现代健康教育形式之一。其基本内容是在现有饮食习惯情况下，对饮食食物结构进行合理、适当的调整，使其更加适应患者的需要，缓解病患的病情，改善病患的生活质量。在未开始实验时，对照组与试验组的营养指标数据无统计学意义，这说明开始实验时两组的患者营养状况基本一致。进行强化饮食护理一年后，对照组营养不良-炎症评分为(8．76±5．29)分，试验组的为(5．94±3．47)分，差异具有统计学意义。说明进行强化饮食护理后，患者营养状况出现好转。在血液生化指标中，血清白蛋白、血红蛋白、肌酐等数据指标试验组明显高于对照组的。而有研究表明，血液中血清白蛋白、肌酐的浓度与血液透析患者的生存率呈正相关［4］。故通过强化饮食护理能够对血液透析患者的营养状况和病情得到明显改善。

［1］黄瑞芬，许日波，苏春雄．饮食干预对艾滋病合并急性肾功能损害血液透析患者营养状况的影响［J］．现代医药卫生，2014，11(7): 1707-1708．

［2］谢满静，莫丽霞，罗海凤，等．强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响［J］．中外医学研究，2014，11(6): 106-107．

R459．5

A

1002-1701(2015)02-0137-02

2014-10

王国柳，女，大专，主管护师，研究方向:血液透析患者强化饮食营养。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．073