CT在乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

高俊田

CT在乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

高俊田

【摘要】目的探讨CT在乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿中的鉴别诊断价值。方法 将本院收治的102例甲状腺微小结节患者按照病理检查结果分为乳头状甲状腺微小癌组（观察组）和微小结节性甲状腺肿组（对照组），各61例，分析、对比两组CT检查结果和CT值的大小。结果 观察组结节单发、形态不规则、边界不清晰、细颗粒状钙化及边缘中断征等方面高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学

意义，观察组混合钙化发生情况低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组结节左叶体积、右叶体积、峡部体积及结节的体积均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 CT对乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的鉴别具有积极的指导意义，可作为临床中疾病诊断参考的一项常规检查。

【关键词】乳头状甲状腺微小癌；微小结节性甲状腺肿；CT检查；鉴别诊断

作者单位：136100吉林省吉林国文医院影像科

The Value of CT in Differential Diagnosis of Papillary Thyroid Carcinoma and Small Nodular Goiter

GAO Juntian Jilin Province Jilin Guowen Hospital Image Department, Jilin 136100, China

[Abstract]Objective To investigate the value of CT in differential diagnosis of papillary thyroid carcinoma and nodular goiter. Methods Selected 102 patients were divided into papillary thyroid cancer group(the observation group)and small nodular goiter group(the control group), 61 cases in each group, the two groups were analyzed and compared with the CT test results and the size of CT value. Results The observation group of nodules is single, irregular shape, boundary was not clear, fine granular calcification and edge interrupt syndrome were higher than those in the control group, the difference between the two groups, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group mixture calcification occurrence was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. the observation group of the volume of the nodule group left lobe volume, right lobe volume, isthmus volume and nodules were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion CT can be used as a routine examination in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma and small nodular goiter.

[Key words]Papillary thyroid carcinoma, Small nodular goiter, CT test, Differential diagnosis

乳头状甲状腺结节微小癌（PTMC）是一种临床较为常见的恶性肿瘤，多发年龄为＞45岁，若临床中不侵犯血管则本病治疗和康复效果较佳，一旦发生血性转移多在短时间内危及患者生命[1]；微小结节性甲状腺肿（MNG）是一种临床常见的良性肿瘤，在临床中初发时患者多无典型的症状，随着疾病的发展可能会伴有呼吸困难、吞咽障碍及声音发生嘶哑等症状，会对生活质量产生一定影响。两种疾病在临床中常会误诊，故有效的诊断方法对两种疾病的鉴别诊断显得尤为重要。现今临床中MNG的确定需要超声检查、放射性核素检查及穿刺活检等方法确定，而PTMC的诊断则需要超声及CT检查来完成[2]。为进一步探讨同一种检查术式CT在两种疾病的鉴别诊断中的应用，本院对102例甲状腺微小结节患者进行CT检查，具体汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2014年12月我院收治的102例（150枚）甲状腺微小结节患者，所有患者在术中或术后均行活体病理检查确诊为微小结节，直径大小在0.5～1.0 cm。按照病理结果不同分为观察组（PTMC组）和对照组（MNG组），观察组61例共计71枚：男10例（15枚），女51例（56枚），年龄27～69岁，平均年龄（39.5±3.8）岁，发病部位：左侧27例，右侧38枚，峡部6枚，病情：2例合并甲状腺腺瘤，5例合并甲状腺炎；对照组61例共计79枚：男12例（19枚），女49例（60枚），年龄26～65岁，平均年龄（40.1±4.2）岁，发病部位：左侧31例，右侧41枚，峡部7枚，病情：3例合并甲状腺腺瘤，6例合并甲状腺炎；两组在性别比、年龄、部位及合并病情等资料方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

所有入组患者均行CT扫面方法，我院CT为16层GE LIGHT SPEED 螺旋机器，在检查时，叮嘱患者采取仰卧位，充分暴露颈部，扫面位置为口咽部到锁骨上缘位置处，对患者进行常规平扫及增强后再次扫描。厚层为5 mm，层距为4.5 mm，螺距为1.0。检查时所应用的对比剂为拜耳医药保健有限公司生产的优维显，应用时选用80 ml由肘部位置进行高压注射，速率在Wie 2.5～3.0 ml/s，在注射后45 s再行扫描检查。

1.3检测指标

所有患者行CT扫描后，对比两组结节的数目、大小及瘤体是否规则，同时对其增强后CT显示边界的清晰度、是否存在钙化等情况进行观察和分析。对两组瘤体大小进行测量，计算公式＝前后径cm ×上下径cm×左右径cm，同时记录两组结节平扫和增强时的CT值。

1.4统计学方法

数据用SPSS19.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组CT常规征象比较情况

对两组CT显示各指标进行分析可知，观察组结节单发55例（77.5%）、形态不规则60例（84.5%）、边界不清晰63例（占88.7%）、细颗粒状钙化71例（无：59例，占83.1%；有：12例，占16.9%）及边缘中断征71例（无：22例占31.0%；有：49例占69.0%）等方面高于对照组的单发47例（59.5%）、形态不规则13例（16.8%）、边界不清晰15例（占19.0%）、细颗粒状钙化79例（无：73例占92.4%；有：6例占7.6%）及边缘中断征79例（无：55例占69.6%；有：24例占30.4%），P＜0.05，差异具有统计学意义。但观察组混合钙化发生情况71例（有：2例占2.8%；无：69例占97.2%）低于对照组的混合钙化发生情况79例（有：8例占10.1%；无：71例占89.8%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组结节大小及CT值比较情况

经CT对结节大小及CT值进行检测可知：观察组左叶体积（35.22±9.71）▲cm3、右叶体积（38.51±10.13）▲cm3、峡部体积（0.84±0.13）▲cm3及结节的体积（1.01±0.28）▲cm3均高于对照组的左叶体积（61.23±8.65）cm3、右叶体积（62.17±11.73）cm3、峡部体积（0.61±0.09）cm3及结节的体积（0.63±0.31）cm3，P＜0.05，差异具有统计学意义。而观察组和对照组在结节CT值上：（1）平扫：观察组（61.02±17.32）HU、对照组（60.97±17.56）HU。（2）增强：观察组（98.56±20.16）HU、对照组（99.02±19.84）HU。腺体CT值：（1）平扫：观察组（103.01±25.03）HU、对照组（154.17±29.05）HU。（2）增强：观察组（102.98±24.74）HU、对照组（153.97±30.12）HU。平扫及增强方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。与对照组比较，▲P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

在临床中，乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿是两种性质完全相反的疾病，一种为良性，一种为恶性，故其治疗方法亦有很大不同。临床中两种疾病容易混淆，需要及时对其进行鉴别以施予正确合理的治疗方法[3]。CT在两种疾病的诊断中都可应用，且临床诊断率较为准确，为进一步探讨应用CT能否对此两种疾病进行鉴别，我院对102例患者临床资料进行分析，并取得一定效果。在本研究中发现，两组患者在行CT检查后，各组的临床表现及CT检测值均较为不同，观察组结节单发、形态不规则、边界不清晰、细颗粒状钙化及边缘中断征等方面高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。但观察组混合钙化发生情况低于

对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时观察组结节的左叶体积、右叶体积、峡部体积及结节的体积均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。而观察组和对照组在结节及腺体CT值平扫及增强方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。故可通过上述各指标的不同及差异对两种疾病进行鉴别。

综上所述，CT在对乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的鉴别中具有较为明显的差异，可作为临床中对此两种疾病的鉴别诊断中的一项指标应用。

参考文献

[1]韩志江，陈文辉，舒艳艳，等. 乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断[J]. 中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：88-92.

[2] 李鹏，玄国庆. CT在乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，13（3）：30-32.

[3] 吕琼芳，李望辉. 超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J]. 中国当代医药，2015，22（3）：92-93.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.030

【文章编号】1674-9308（2015）26-0041-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.3