轻量型补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值分析

杜国明

轻量型补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值分析

杜国明

【摘要】目的 分析普通聚丙烯材料修补与轻量型补片修补在腹股沟疝无张力修补术中应用价值。方法 采用随机数字表法将97例腹股沟疝行无张力修补术患者进行分组，普通组给予普通聚丙烯材料修补，实验组给予轻量型补片修补，观察两组手术时间和术后并发症发生情况。结果 实验组平均手术时间（51.31±5.57）min高于普通组（42.38±5.49）min，P＜0.01；实验组术后切口疼痛发生率59.18%低于普通组79.17%，P＜0.05；实验组术后6月末局部疼痛发生率30.61%、僵硬异物感26.53%低于普通组54.17%、47.92%，P＜0.05。结论 与普通聚丙烯材料相比，轻量型补片具有缩短手术时间、降低术后并发症和符合生理趋势等优势。

【关键词】普通聚丙烯材料；轻量型补片；腹股沟疝；无张力修补术

医学界普遍认为疝缺损是否有效修补是决定手术是否成功的重要指标，传统强行缝合的修补术能够短暂修补疝缺损，但由于腹股沟承受压力较大，疝缺损愈合较慢，且并发症发生率较高。因此，寻求轻质量的补片成为腹股沟疝研究的课题之一[1]。笔者分析普通聚丙烯材料修补与轻量型补片修补在腹股沟疝无张力修补术中应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料取自我院普外二科2011年9月～2014年9月97例腹股沟疝行无张力修补术患者的住院病历，经临床症状、体征、实验室和B超等检查确诊，符合李福年等著[2]《腹壁与疝外科学》中关于腹股沟疝的诊断标准，排除精神障碍、沟通障碍和严重肝肾功能异常等患者，采用随机数字表法将97例腹股沟疝患者分为普通组和实验组。普通组48例，其中男36例，女12例；年龄26～78岁，平均（48.36±6.64）岁；腹股沟斜疝37例，腹股沟直疝11例；Ⅰ型腹股沟疝23例，Ⅱ型腹股沟疝21例，Ⅲ型腹股沟疝4例。实验组49例，其中男36例，女13例；年龄25～77岁，平均（48.35±6.64）岁；腹股沟斜疝38例，腹股沟直疝11例；Ⅰ型腹股沟疝24例，Ⅱ型腹股沟疝21例，Ⅲ型腹股沟疝4例。两组患者在性别、年龄、腹股沟疝类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），基线资料稳定，具有临床可比性。

1.2手术方法

所有患者入院后，立即完善实验室和B超检查以明确腹股沟疝诊断，完成手术评估和制定手术计划后，在持续硬膜外麻醉下行疝环充填式疝修补术治疗。普通组给予普通聚丙烯材料修补，实验组给予轻量型补片修补，两组在手术方法上基本相同，实验组在术中腹膜前间隙游离范围稍大，能够放置UPP网塞。所有患者术后采用盐袋压迫止血不低于12 h，常规使用抗生素3～5 d，观察两组手术时间和术后3月末、6月末并发症发生情况。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS18.0进行分析，平均年龄、手术时间等计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，性别、腹股沟疝类型和术后并发症发生率等计数资料采用%表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术时间

术毕，实验组平均手术时间（51.31±5.57）min高于普通组（42.38±5.49）min，t=7.950 9，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2早期并发症

术后1月内，普通组发生出血和阴囊血肿5例，术后尿道损伤和尿潴留7例，术后切口疼痛38例；实验组发生出血和阴囊血肿3例，术后尿道损伤和尿潴留3例，术后切口疼痛29例。实验组术后切口疼痛发生率59.18%（29/49）低于普通组79.17%（38/48），χ2=4.532 5，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3晚期并发症

术后6月末，普通组发生局部疼痛26例，局部皮肤感觉异常4例，僵硬异物感23例，射精困难2例；实验组发生局部疼痛15例，局部皮肤感觉异常2例，僵硬异物感13例，射精困难0例。实验组术后6月末局部疼痛发生率30.61% （15/49）、僵硬异物感26.53%（13/49）低于普通组54.17%（26/48）、47.92%（23/48），χ2=5.512 9、4.751 6，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

腹股沟疝的发病率约占正常人的4‰左右，而60岁以上老年人的发病率高达5%左右，且呈逐年上升趋势[3]，越来越引起临床的高度重视。传统张力疝手术能够修补疝缺损，但腹股沟解剖结构上承受身体压力较大，在张力作用下疝缺损愈合较慢，多数学者推崇采用无张力疝修补术进行手术。但不同疝修补材料的不同，其手术效果也存在差异。

普通聚丙烯材料是临床最常用的补片，但对施术者的操作要求较高，且置入后早期并发症发生率较高，本研究显示普通组术后早期切口疼痛发生率79.17%高于实验组59.18%，患者机体应激反应严重影响患者的康复效果。轻量型补片是在聚丙烯补片基础上进行改良的修补材料，具有操作简单、轻盈柔软和超薄大网孔径等优点，可以有效缩短手术时间，本研究显示实验组平均手术时间（51.31±5.57）min高于普通组（42.38±5.49）min，证实了以上理论[4]。轻量型补片符合机体生理机械强度，在组织中融合后可降低术后并发症的发生率，同时可减少对局部组织和神经的刺激，从而促进患者早期康复。本研究显示实验组术后早期切口疼痛发生率59.18%低于普通组79.17%，且实验组术后6月末局部疼痛发生率30.61%、僵硬异物感26.53%低于普通组54.17%、47.92%，表明实验组在降低术后并发症方面优于普通组，与高岩[5]研究结果基本一致。

综上所述，与普通聚丙烯材料相比，轻量型补片具有缩短手术时间、降低术后并发症和符合生理趋势等优势。

参考文献

[1] 丁涛，匡勇军，夏德明，等. 轻量型补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7 （1）：72-73.

[2] 李福年，周荣祥，李杨. 腹壁与疝外科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：213-240.

[3] 张保峰. 腹股沟疝无张力修补术中应用轻量型补片的临床疗效研究[J]. 中国实用医刊，2015，42（3）：35-36.

[4] 王永清. 老年腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：71-72.

[5] 高岩. 轻量型补片与传统补片行腹股沟疝无张力修补术的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（13）：3026-3027.

作者单位：458030 河南省鹤壁市人民医院普外二科

Application Value Analysis of Light Weight Patch in Inguinal Hernia Tension Free Repair

DU Guoming, Hebi People's Hospital, Second Department of General Surgery, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To analyze the repair and ordinary polypropylene lightweight mesh repair of inguinal hernia tension-free repair in value. Methods A random number table 97 cases of inguinal hernia tension-free repair line patient group, general group given normal repair polypropylene material, the experimental group was given a lightweight mesh repair were observed operative time and postoperative complications occurrence. Results The mean operative time (51.31±5.57) min was significantly higher than normal group (42.38±5.49) min, P<0.01, the experimental group the incidence of postoperative wound pain 59.18% was significantly lower than normal group 79.17%, P <0.05, the experimental group after the end of June 30.61% incidence of local pain, stiff foreign body sensation 26.53% was significantly lower than normal group, 54.17%, 47.92%, P <0.05. Conclusion Compared with ordinary polypropylene material, lightweight patch has shortened operation time, reduce postoperative complications and physiological trends and other advantages, is worthy of inguinal hernia tension-free repair used lightweight patch.

[Key words]Ordinary polypropylene material, Lightweight patch, Inguinal hernia, Tension-free repair

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.075

【文章编号】1674-9308（2015）20-0103-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R656.2