带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的效果分析

孙瑞轩

带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的效果分析

孙瑞轩

【摘要】目的 探讨不同方法治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法2012年6月～2014年7月在我院拟手术治疗胫骨中下段骨折的121例患者为研究对象，随机分为实验组（带锁髓内钉组），观察组（加压钢板组）。随访半年观察两组患者的骨折愈合时间，踝关节功能。结果 实验组在骨折愈合时间优于观察组，P＞0.05。实验组和观察组在踝关节功能方面比较，P＞0.05。结论 带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折效果均较好，关节功能均未受到影响，但带锁髓内钉骨折愈合时间较快。

【关键词】带锁髓内钉；加压钢板；胫骨骨折

作者单位：024000 内蒙古赤峰市第二医院骨外二科

Analysis on the Effect of Interlocking Intramedullary Nail and Compression Plate for the Treatment of Distal Tibial Fractures

SUN Ruixuan, Bone Surgery DepartmentⅡ, the Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effects of different methods for treatment of distal tibial fractures. Methods From June 2012 to July 2014, 121 patients with distal tibial fractures were planed to give treatment in our hospital. They were randomly divided into divided into experimental group (interlocking intramedullary nail group) and observation group (compression plate group). They were given a follow-up observation on healing time and the function of ankle joint for half a year. Results In experimental group, the fracture healing time was significantly better than observation group, P>0.05, there was difference. There was no difference when compared the ankle function between experimental group and the observation group, P>0.05. Conclusion The effects of interlocking intramedullary nail and compression plate for the treatment of distal tibial fractures are better, the joint function is not affected, but the interlocking intramedullary nail method is faster for fracture healing.

[Key words]Interlocking intramedullary nail, Compression plate, Tibial fractures

临床长管状骨骨折中胫骨骨折十分常见，占全身骨折的发生率的13.7%，主要的发生年龄段集中在儿童及青壮年。胫骨骨折由于交通事故有逐年上升的趋势[1]。如果临床上的治疗方法不合理，可能会导致患者丧失生活能力。本文就2012年6月～2014 年7月在我院拟手术治疗胫骨中下段骨折的121例患者采用不同方式手术进行效果总结如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月～2014年7月在我院拟手术治疗胫骨中下段骨折的121例患者为研究对象，随机分为实验组（带锁髓内钉组），观察组（加压钢板组）。实验组（带锁髓内钉组）的61例患者。其中男性35例，女性26例。年龄19～69岁，平均年龄(31.3±2.9）岁；其中闭合性骨折22例，开放性骨折39例，单纯性骨折4例，粉碎性骨折57例。观察组（加压钢板组）的60例患者，其中男性37例，女性23例。年龄20～70岁，平均年龄(30.1±2.4）岁；其中闭合性骨折19例，开放性骨折41例，单纯性骨折5例，粉碎性骨折55例。两组患者在一般临床资料方面，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：患者仰卧位，麻醉成功后，膝关节屈曲，取胫骨结节上方，髌韧带内侧，切开5 cm左右切口，暴露胫骨，骨锥钻入骨髓腔，扩髓后骨折复位，插入髓内钉，拧入锁钉，C臂下骨折复位固定良好，给予切口冲洗，缝合。对照组：患者仰卧位，麻醉成功后，取以骨折端为中心，前外侧切口长约15 cm左右。逐层切开，分离胫骨外侧肌群，骨折复位，加压钢板塑形后固定，螺钉固定。冲洗，逐层缝合，留置胶条引流。术后随访半年，观察两组患者的骨折愈合时间以及踝关节功能。

1.3 疗效评价标准

根据Mazur踝关节评价分级系统进行评分，分为优为96～100分，良为91～95分，可81～90分，差：0～80分。

1.4 统计学方法

应用IBM SPSS 20.0软件对随访数据以及踝关节评分，数据进行χ2以及t检验。P＜0.05为统计学有意义的标准。

2　结果

实验组的骨折愈合时间为（6.31±1.3）月优于观察组骨折愈合时间（9.6±2.2）月，P＜0.05。实验组的踝关节功能，优：54例，良：6例，可：1例。观察组踝关节功能，优：52例，良7例，差1例。两组比较，P＞0.05。

3　讨论

髓内钉以及解剖钢板内固定是治疗胫骨中下段骨折的比较好的方法，髓内钉是中心固定，应力遮挡较小，固定较稳定，早期锻炼，符合生物力学原则，骨折恢复较好[2-3]。解剖钢板固定较可靠，但骨膜剥离损伤较大，早起可锻炼，但存在应力遮挡，骨折愈合相对较髓内钉固定时间长。钢板优于应力疲劳，容易折断，或者有些患者出现螺钉脱落等现象[4-6]。综上所述带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折效果均较好，关节功能均未受到影响，但带锁髓内钉骨折愈合时间较快。

参考文献

[1]谌礼富. 髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效分析[J]. 数理医药学杂志，2015（2）：284.

[2]徐志坚. 髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析[J]. 中国当代医药，2015（6）：58-59，62.

[3]李福山. 带锁髓内钉治疗胫骨骨折24例临床观察分析[J]. 医疗装备，2015（3）：49-50.

[4]李世云. 应用带锁髓内钉治疗128例骨折患者的临床分析[J]. 中国医药指南，2015（6）：125-126.

[5]王艳，吕钊红，高淑华. 探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：47-48.

[6]于文忠. 高压氧治疗成年患者胫骨骨折延迟愈合的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：61-63.

·诊疗体会·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.096

【文章编号】1674-9308（2015）18-0142-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683