慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与血清HBV DNA水平及肝细胞cccDNA的关系

刘敬梅王岐

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与血清HBV DNA水平及肝细胞cccDNA的关系

刘敬梅1王岐2

【摘要】目的 探讨HBsAg作为反映病毒复制水平指标的可行性。方法选取125例慢性乙肝患者血清样本，测定患者HBsAg、HBV DNA、肝细胞cccDNA，分析三者之间的相关性。结果 血清HBsAg与HBV DNA水平无相关性；HBeAg阳性患者，有相关性（P≤0.05）；HBeAg阴性患者，无相关性（P＞0.05）；血清HBV DNA水平与肝细胞HBV cccDNA含量，有相关性（P≤0.01）；血清HBsAg水平与肝细胞HBV cccDNA含量，有相关性（P≤0.05）。结论 血清HBsAg 与HBV DNA定量检测联用，效果更佳。

【关键词】慢性乙型肝炎；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎e抗原

作者单位：1 037000 大同市第一人民医院检验科；2 037000 大同市第四人民医院检验科

Relationship Between Serum HBsAg and Serum DNA HBV Level and Liver Cell cccDNA in Patients With Chronic Hepatitis B

LIU Jingmei1WANG Qi2, 1 Clinical Laboratory of Datong First People's Hospital, Datong 037000, China, 2 Department of Hepatopathy of Datong Fourth People's Hospital, Datong 037000, China

[Abstract]Objective To investigate the feasibility of HBsAg as a reflection of the level of viral replication index. Methods 125 cases of chronic hepatitis B patients serum samples were measured HBsAg, HBV, DNA, cccDNA cells, analyze the relationship between the three. Results The serum HBsAg and HBV level had no correlation with DNA, HBeAg positive patients, there is a correlation between the (P≤0.05), HBeAg negative patients, no correlation (P>0.05), the serum HBV DNA level and liver cells of HBV cccDNA content, there is a correlation between the (P≤0.01), the level of HBsAg in serum and liver HBV content of cccDNA cells there is correlation, (P≤0.05). Conclusion The serum levels of HBsAg and HBV combined with DNA quantitative detection, the effect is better.

[Key words]Chronic hepatitis B, Hepatitis B surface antigen, Hepatitis B e antigen

当前，血清乙型肝炎病毒表面抗原浓度与乙型肝炎病毒 DNA定量水平的关系被越来越多的关注[1]。乙型肝炎病毒表面抗原浓度与乙型肝炎病毒 DNA复制水平具有相关性，血清乙型肝炎病毒表面抗原定量检测被认为是监测乙型肝炎病毒复制水平的另一种简单、经济的参考方法，可以作为慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）患者病毒滴度监测的替代性指标[2]。本研究选择CHB患者作为研究对象，探究本地区CHB患者血清乙型肝炎病毒表面抗原与乙型肝炎病毒 DNA及肝细胞cccDNA水平的关系，丰富慢性乙肝患者治疗的诊断学依据。

1　资料与方法

1.1 样本来源

本研究选择于本院2013年1月～2014年12月就诊的125例成人CHB患者作为研究对象，收集血清样本，血液样本与组织样本收集后保存于-70℃。

1.2 方法

1.2.1 血清HBeAg和乙型肝炎病毒表面抗原检测 采用意大利索林全自动化学发光免疫分析系统DiaSorin LIAISON HBeAg assay和LIAISON乙型肝炎病毒表面抗原assay分别检测血清HBeAg和乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒表面抗原试剂的线性分析范围是240～1.10 index[3]。

1.2.2 血清乙型肝炎病毒DNA检测 采用中山大学达安基因股份有限公司产乙型肝炎病毒核酸扩增（PCR）荧光定量检测试剂盒对血清乙型肝炎病毒 DNA进行定量检测，分析仪器为ABI 7300荧光定量PCR仪。检测操作参考试剂说明书要求进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 血清乙型肝炎病毒表面抗原检测结果

125例患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原水平为87 （236～2.13）index，其中HBeAg（+）组患者为87（236～2.13）index，HBeAg（-）组患者为87（234～3.4）index，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 血清乙型肝炎病毒DNA检测结果

125例患者的血清乙型肝炎病毒 DNA水平为4.63（8.76～2.56）log10IU/ml，其中HBeAg （+）组患者为4.34（7.31～2.63）log10IU/ml，HBeAg（-）组患者为5.31（8.76～2.56）log10IU/ml，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

本研究选择本地区125例CHB患者，采集血清样本，其中40例患者同时收集有肝脏穿刺样本。通过对乙型肝炎病毒 P区基因测序及序列分析，所有样本均为C基因型。整体上，血清乙型肝炎病毒表面抗原与乙型肝炎病毒 DNA水平无相关性（P＞0.05），但对于HBeAg阳性样本，血清乙型肝炎病毒表面抗原与乙型肝炎病毒 DNA水平具有相关性（P≤0.05）；而对于HBeAg阴性样本，二者没有相关性（P＞0.05）。根据HBeAg（+/-）分组，两组的血清乙型肝炎病毒表面抗原及乙型肝炎病毒 DNA水平没有明显差别（P＞0.05）。由本研究可以看出，血清乙型肝炎病毒表面抗原定量检测可以作为CHB患者体内乙型肝炎病毒复制水平及感染状态的重要参考依据，但不能取代乙型肝炎病毒 DNA定量检测。二者需联合应用，共同为抗病毒治疗提供依据。

参考文献

[1]雷建华，杨旭，罗红雨，等. 血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎患者HBsAg浓度与HBV复制水平的关系[J]. 中南大学学报（医学版），2006，31（4）：548-551.

[2]Bowden S. Serological and molecular diagnosis[J]. Semin Liver Dis.，2006，26: 97-103.

[3]中华医学会传染病寄生虫病学会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2000，8：324-329.

通讯作者：刘敬梅，E-mail：13513671115@139.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.015

【文章编号】1674-9308（2015）17-0022-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R512