中医四步免疫化纤疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究

郑斌+王永萍

【摘要】 目的 分析在中医四步免疫化纤疗法慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果。方法 400例慢性乙型肝炎患者， 随机分为对照组与干预组， 每组200例。对照组患者接受拉米夫定治疗， 干预组患者接受中医四步免疫化纤疗法治疗， 对比两组患者治疗前后临床指标。结果 对照组患者治疗后透明质酸酶（HA）指标为（192.14±69.11）ng/ml， 干预组患者为（58.54±32.33）ng/ml， 比较差异有统计学意义（t=24.7632， P=0.00<0.05）；对照组患者治疗后Ⅲ型前胶原（PCⅢ）指标为（142.75±23.19）ng/ml， 干预组患者为（31.85±9.57）ng/ml， 比较差异有统计学意义（t=62.5168， P=0.00<0.05）。结论 中医四步免疫化纤疗法应用在慢性乙型肝炎患者治疗中， 临床效果较好， 值得推广。

【关键词】 中医四步免疫化纤疗法；慢性乙型肝炎；拉米夫定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.137

慢性乙型肝炎是临床中常见肝病之一， 很多患者在长期患病之后， 会出现严重的肝纤维化等， 这给患者的治疗带来很大困难[1]。在中医治疗范畴内， 慢性乙型肝炎的发病主要是由患者机体内正气不足、肝气郁结、血瘀气滞等原因导致[2]。本院在慢性乙型肝炎患者临床治疗中应用中医四步免疫化纤疗法， 收到极佳效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2007年1月～2015年1月收治的400例慢性乙型肝炎患者为研究对象， 所选患者均符合我国中华医学会肝病学分会于2000年制定的病毒性肝炎诊断标准， 排除标准：急性乙型肝炎患者、妊娠期患者、精神障碍患者、肝硬化患者。将所选患者随机分为对照组与干预组， 每组200例。对照组男101例， 女99例， 年龄22～56岁， 乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性患者81例；干预组男105例， 女95例， 年龄25～60岁， HBeAg阳性患者80例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者服用拉米夫定接受治疗， 1次/d， 100 mg/次。干预组患者则接受中医四步免疫化纤疗法进行治疗， 具体如下。

1. 2. 1 ①根据患者自身免疫状态与丙氨酸转氨酶（ALT）水平， 分别选用祛邪方法与扶正祛邪方法清除患者体内的e抗原。若患者免疫介入为轻度， 医生可以拟肝炎二号方剂再加入12 g大枣、15 g当归、20 g首乌及30 g枸杞、黄芪、胆星， 1剂/d， 剂量为200 ml；若患者存在肝纤维合并迹象， 医生可以让患者服用肝纤一号方剂。若患者免疫介入水平为中度， 服药方法可以与轻度患者相同， 若患者免疫介入水平为重度， 可以服用肝炎二号方剂。②选择祛邪清热方法或扶正祛邪方法来清除患者体内的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）及其自身的变异株， 此阶段让患者服用肝炎二号方剂与肝纤一号方剂， 在患者接受治疗过程中保护患者脾肾部位阳气。③选择清热解毒方法或扶正祛邪方法对患者体内的HBV-DNA进行进一步清除， 患者的具体治疗方法与第二步方法相同。④治疗中以固本培元为主， 选择补肾健脾的治疗方法， 调节患者的气机， 确保患者的体内细胞免疫功能可以得到较好的恢复。两组患者的服药时间均为2年。

1. 2. 2 ①肝炎二号方剂：9 g炙甘草， 10 g的栀子、大黄、黄柏、黄芩、法夏、柴胡， 12 g白术与后下砂仁， 15 g鱼腥草、车前草、败酱草、龙胆草， 30 g白背叶根。②肝纤一号方剂：6 g制大黄、后下砂仁、白术， 9 g炙甘草， 10 g栀子、先煎鳖甲、先煎龟板， 15 g党参、枸杞、生地、丹参、赤芍、白花蛇舌草、半枝莲、水蛭， 30 g茵陈。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗前后的临床指标并加以分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗前HA指标为（226.74±75.15）ng/ml， 干预组患者为（227.81±73.12）ng/ml， 比较差异无统计学意义（t=0.1443， P=0.8853>0.05）；对照组患者治疗前PCⅢ指标为（174.07±63.49）ng/ml， 干预组患者为（176.14±65.78）ng/ml， 比较差异无统计学意义（t=0.3202， P=0.7490>0.05）。对照组患者治疗后HA指标为（192.14±69.11）ng/ml， 干预组患者为（58.54±32.33）ng/ml， 比较差异有统计学意义（t=24.7632， P=0.00<0.05）；对照组患者治疗后PCⅢ指标为（142.75±23.19）ng/ml， 干预组患者为（31.85±9.57）ng/ml， 比较差异有统计学意义（t=62.5168， P=0.00<0.05）。

3 讨论

在全世界范围内， 慢性乙型肝炎病毒的携带者可以达到将近4亿人左右， 成为人类最为常见的病毒感染疾病之一， 我国属于慢性乙型肝炎的高发病率国家， 慢性乙型肝炎患者的数量为1～2亿人左右。因此， 慢性乙型肝炎的临床治疗十分重要[3]。在中医治疗范畴内， 慢性乙型肝炎发病的初始因素为毒邪湿热， 内在发病基础则为患者的气血不足、脾虚等。中医认为慢性乙型肝炎的病变发展是由于患者机体内部出现了明显的肝络瘀阻， 其主要的病变结果就是患者出现肝肾亏虚。在患者发病的整个变化过程中， 湿热之邪始终贯穿其中， 这会导致患者机体受到湿热疫毒的侵袭， 机体内的正气会受到严重的损伤， 导致外部邪毒更容易侵入患者机体， 从而给治疗带来严重困难。中医四步免疫化纤疗法是根据患者ALT的水平对患者的免疫水平进行分析， 将中医治疗中的整体概念运用其中， 应用辨证论治的方法， 达到祛邪扶正、调和阴阳、疏通气血、解毒利湿、活血疏肝功效。患者在接受治疗后， 免疫功能可以得到较好调节， 肝纤维化得到充分逆转， 以此达到全面抗乙型肝炎病毒的治疗目的。

综上所述， 在慢性乙型肝炎患者临床治疗中， 中医四步免疫化纤疗法的临床疗效较好， 可以有效缓解患者的临床症状， 确保患者的各项指标恢复正常。

参考文献

[1] 刘新军， 姜学连. 中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究进展. 滨州医学院学报， 2013， 36（6）：437-439.

[2] 曾国禄. 慢性乙型肝炎的三联疗法、中医免疫辨证三环治疗观察. 中国医药导报， 2011， 8（19）：100-101.

[3] 谢绍武. 中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化研究进展. 中医药临床杂志， 2012， 24（12）：1235-1239.

[收稿日期：2016-04-29]