术前注射替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用效果

张国春

术前注射替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用效果

张国春

【摘要】目的 探讨术前注射替罗非班对急性冠脉综合征介入治疗的效果。方法 选择急性动脉综合征患者随机分为观察组和对照组（n=45），对照组在介入术前给予氯吡格雷和阿斯匹林口服，观察组在对照组的基础上加用替罗非班冠状动脉内注射，比较两组术后不良事件、出血病发生率等。结果 观察组术后30 d心血管不良事件发生率为6．67%，对照组为24．44%，组间差异具统计学意义（P＜0．05）；观察组术后TIMI 3级比例为86．67%，对照组为71．11%，组间差异具统计学意义（P＜0．05）；观察组出血病发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性冠脉综合征介入治疗术前应用替罗非班冠状动脉内注射可有效改善预后，减少不良反应。

【关键词】替罗非班；冠状动脉综合征；阿斯匹林

Objective To investigate the effect of preoperative injection of tirofiban in treatment of patients with acute coronary syndrome． Methods Patients were randomly divided into the observation group and the control group（n=45）． The control group received oral clopidogrel and aspirin before intervention，observation group on the basis of the control group used for internal tirofiban intracoronary injection，then compared postoperative adverse events，the incidence of hemorrhage and so on． Results Observation group after 30 d，the adverse cardiovascular event rate was 6．67%，the control group was 24．44%，it had a statistically significant difference between the groups（P＜ 0．05）． Observation group grade TIMI 3 ratio was 86．67%，the control group was 71．11%，it had a statistically significant difference between the groups（P＜0．05）． The incidence of hemorrhage of observation group was significantly lower than the control group，it had a statistically significant difference between groups（P＜0．05）． Conclusion Interventional treatment of acute coronary syndrome before surgery for internal use intracoronary tirofiban can effectively improve outcomes and reduce adverse reactions．

【Key words】 Tirofiban，Coronary syndrome，Aspirin

临床多采用冠脉介入术治疗急性冠脉综合征，以达到重建或改善患者冠状动脉血运的目的，但较多患者术后均发现心肌微循环功能遭到破坏，导致无法使缺血部位的血液灌注不足问题得到改善［1］。术前药物治疗，可对此类问题进行有效预防。本院由此出发探究术前注射替罗非班对冠脉介入术术后不良事件等指标影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的急性冠状动脉综合征病例90例，均经心肌酶学、心电图等检查确诊，其中男51例，女39例；年龄63～82岁，平均（74.6±3.7）岁。将90例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组，每组45例，组间性别比例、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在介入术前给予阿司匹林（国药准字：H32026317，生产厂家：江苏平光制药，规格：25 mg/片）及氯吡格雷（国药准字：H20000542，生产厂家：信立泰药业；规格：25 mg/片）双联疗法。具体药物用量及用法：阿司匹林，口服给药，剂量300 mg/d；氯吡格雷，口服给药，300 mg/d。观察组在对照组的基础上加用替罗非班（湖北远大制药有限公司，生产批号：141101）冠状动脉内注射，具体为：术前予以替罗非班，药量：10 μg/kg，负荷量注射持续3 min。之后持续静滴至术后36 h，剂量：0.15 μg/（kg•min）。

1.3 观察指标

观察患者术后30 d心血管不良事件、出血并发症发生率与术后TIMI血流分级。

1.4 统计学方法

应用软件包SPSS 15.0进行数据统计分析，组间对比采用χ2检验与t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管不良事件发生情况

观察组术后30 d发生3例（6.67%）心血管不良事件；对照组术后30 d发生11例（24.44%）心血管不良事件，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后TIMI分级情况

术前，对照组TIMI 3级比例为28.89%（13/45），观察组为26.67%（12/45），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后TIMI 3级比例为86.67%（39/45），对照组为71.11%（32/45），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.3 出血病发生率对比

术后，观察组共4例（8.89%）患者发生穿刺点血肿、牙龈出血等出血并发症；对照组共7例（15.56%）患者发生出血并发症，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征是由于不稳定的动脉粥样斑块在冠状动脉内破裂或糜烂，从而形成血栓，导致的心脏急性缺血性综合征［2］。氯吡格雷和阿斯匹林均为临床常用的抗血小板药物，在冠脉介入术前联合应用氯吡格雷和阿斯匹林，可有效减少不良心血管事件，降低患者术后近期死亡风险，但由于两者联用无法彻底阻断血小板活化途径，因此临床疗效并不显著。替罗非班属于一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可通过多种途径抑制血小板聚集与血栓形成，改善血液再灌注不足［3］。

结果显示，观察组术后30 d心血管不良事件、出血病发生率及术后TIMI 3级比例均优于对照组，说明在急性冠脉综合征介入治疗术前，应用替罗非班冠状动脉内注射可有效降低心血管事件的发生率，使患者心肌灌注得到改善。

参考文献

［1］ 杨旭然． 替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床对比分析［J］． 临床医药文献杂志，2015，2（16）：3174．

［2］ 刁树玲，李宗清，马宝新． 瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并心律失常患者炎性因子的影响［J］． 中国老年学杂志，2015，35（8）：2034-2035．

［3］ 何胜虎，袁彬，陈述，等． 盐酸替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用［J］． 中华急诊医学杂志，2009，18（8）：82-83．

【中图分类号】R541．4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0083-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．063

作者单位：150056 哈尔滨市第二医院心内科

Effect of Preoperative Injection of Tirofiban in Treatment of Patients With Acute Coronary Syndrome

ZHANG Guochun The Second Hospital of Harbin City，Cardiology Department，Harbin 150056，China

【Abstract】