输血科工作者个人防护分析

张海娟

输血科工作者个人防护分析

张海娟

【摘要】输血工作是现代医学的重要部分，在日常工作中，输血科工作人员密切接触带有各种传染性疾病的患者血样，极易造成损伤。因工作场所及工作内容的特殊性，面临着可能受到交叉感染的困境，医务人员已成为医院职业感染高危频发的群体，对医务人员进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。美国CDC已将该项工作作为强制执行推荐给全美所有医院［1］，如果不进行正确的个人防护，随时可能发生感染。外国实验室生物安全专家强调，工作人员的工作态度和个人行为占实验室生物安全的90 %，硬件设施和仪器设备占10%。【关键词】输血科防护；生物安全；预防措施

Blood transfusion is an important part of modern medicine． In the daily work，staff at blood transfusion department were close contact with a variety of infectious diseases in patients with blood，and extremely easy to cause damage． Foreign Laboratory of bio safety experts stressed that the work of the staff of the attitude and personal behavior accounted for the lab's 90% of the safety，the hardware and equipment accounted for 10%．

【Key words】 Blood transfusion，Biological safety，Preventive measures

实践证明，工作人员长期处理和检查具有传染性的临床标本，不仅极易发生实验室获得性感染，甚至还可能造成感染扩散［2］。为此，加强输血工作者的个人防护教育，督导、强化责任是减少传染的根本。工作人员需要严格遵守实验室操作规程，正确使用个人防护用品，加强实验室安全知识的学习，并学习如何应对突发伤害的正确处理方法。实验室内清洁区、半污染区、污染区应严格区分，标记醒目。工作间内洗手设施齐全。每年对本科室工作人员进行全面体检，防护用具配备齐全，工作场合必须穿戴工作衣帽，工作衣常规每周更换一次，及时佩戴口罩帽子以防止感染性体液溅到工作人员的眼睛、头部、口腔及黏膜等部位。口罩为一次性使用物品，禁止反复使用。严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》《实验室生物安全通用要求》等执行岗位操作 。所以医务人员个人防护和生物安全工作势在必行。

1 危及安全的潜在因素

1.1 实验室的感染途径

输血科实验室的感染途径包括吸入气溶胶、直接食入、皮肤及黏膜污染、刺伤、割伤、被感染的实验动物咬伤等。由于工作的特殊性，实验室人员经常吸入气溶胶，手部及黏膜有可能接触血液等污染物。气溶胶分为飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶，这些有害物可通过飞沫进入实验室人员呼吸道造成感染。工作人员经常接触到患者血样等具有高度传染性的标本，稍有不慎会经过皮肤及黏膜感染。有数据显示，大多数感染可能是病原微生物形成的感染性气溶胶在空气扩散，实验室内工作人员在没有防护的情况下，通过呼吸吸入含有病原微生物的气溶胶而发生。

1.2 安全潜在因素预防措施的必要性

为了实验室的个人安全防护，必须控制危害安全的因素，减低生物危害潜在风险，使每个工作人员能够严格按照实验室生物安全管理制度 、生物安全措施及操作流程来保障自身安全。对于不规范操作及时纠正制止，强化个人防护意识，使所有工作人员把正确的防护行为作为日常要点，不会因为出现差错而导致意外感染。更要认真学习并熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，严格按照操作规程进行操作，并按照相关要求使用生物安全装备。不断提高自我防范意识，避免因生物安全防护不当而给自身和他人造成伤害。

2 提高个人防护技能和防护意识

2.1 学习法规文件

科室所有人员要认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》《实验生物安全通用要求》等法规和文件。工作人员应接受工作训练，充分利用输血科的工作特点，多样化进行职业感染防护知识教育，使工作人员充分认识职业感染的危害性 ，掌握职业感染防范的相关知识，增强个人防护的安全意识。

2.2 加强技能培训

输血科工作人员要定期进行生物安全和个人防护知识的培训，加强培训力度并有完整的培训记录。考核和评估所有培训人员，合格方能上岗。所有工作人员都应始终遵守实验室准则，严格执行以提高其有效性。建立一种有效的监督机制，与输血科从业人员签署个人防护要求责任书等措施。从制度上对每一位工作人员进行约束，进一步保证工作人员能正确、有效地采取个人防护行为 。

2.3 实验室的防护措施

禁止在试验室内进食、饮水；在实验室里，必须始终穿戴规定的隔离衣帽及佩戴口罩，并尽可能带好手套，减少职业暴露的发生。每个工作日结束后或者有任何物品溅溢出来后，用适当的消毒方法消毒所有的工作台面，要求工作人员必须在离开实验室前严格按照五部洗手法认真清洗双手；注意避免气雾的形成或物质的飞溅。实验室需布局合理，严格区分清洁区、半污染区和污染区。一切差错或意外事故应立即汇报并采取有效措施，把事态降到最小范围。

2.4 实验室废弃物的安全处理

废弃物的安全处理是实验室工作最为重要的环节，工作人员必须参加处理废弃物的培训，以避免实验室人员、其他工作人员或公众受到传染物品的威胁并引起感染。因此，从每个人的利益出发，我科室制定了严格医疗废弃物的处理规程，并制定了有效的监督机制，有效监督并执行废弃物的规范化处理，降低感染率。

3 讨论

医护人员的职业暴露越来越严重，但是并未受到医护人员的重视。然而，国家卫生部门对医护工作人员的个人防护问题、生物安全问题非常重视，相继颁布了《中华人民共和国传染病防治法》《 病原微生物实验室生物安全管理条例》《实验室生物安全通用要求》等一系列法律法规，来帮助广大医务工作者提高个人防护。根据国家对实验室生物安全管理出台的法律法规、通知、条例等，我院各级各部门增强了实验室生物安全防护知识培训，指导工作人员在试验活动中采取有效措施提高个人防护水平。医院感染、医疗安全、医疗质量，三者紧密相关，它们对医务人员和患者安全的健康有着一定影响。因此，医院对输血科人员自身感染采取相关的防护措施，配置相应的防护设备，实验室工作人员遵循各级防护操作条例，正确使用各类防护设施。把一切可能发生的实验室内感染事件在根源上控制，保证各类实验活动顺利开展，降低职业感染率。通过一系列措施，最大限度地降低职业感染的风险，减少职业感染伤害。

参考文献

［1］ 张帆，周密，孙玉卿，等． 防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究［J］． 疾病控制杂志，2001，5（1） ：36-38 ．

［2］ 黄勋，易霞云，黄健． 医务人员医院感染的预防与控制［M］．长沙：湖南科学技术出版社，2003：80 ．

【中图分类号】R197．323

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0012-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．009

作者单位：473000 南阳市中心医院输血科

The Significance of Personal Protection of Workers in Blood Transfusion Department

ZHANG Haijuan Department of Blood Transfusion，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】