金塔县手足口病患儿流行特点及临床特征分析

盛海英毛翠荣李文梅张 莉

金塔县手足口病患儿流行特点及临床特征分析

盛海英1毛翠荣2李文梅3张 莉4

【摘要】目的 研究金塔县手足口病患儿流行特点及临床特征。方法 对642例年龄为6月～5岁的手足口病患儿临床诊治资料进行回顾性调查分析。病原体随机检测每月前5个患儿咽拭子标本检测共93份，发病率高的2012年共采集手足口病咽拭子标本43份。结果 所检测的标本中，阳性35份，阳性率为81．4%，其中肠道病毒71型（EV71）24例，占68．57%，柯萨奇病毒A组16型（CA16）7例，占20．00%，其它肠道病毒4例，占11．43%。结论 金塔县在手足口病流行的高发年，EV71型是手足口病主要病原体，而CA16型为次要病原体，应加大对于该病的宣传力度， 提高人们认识，及时治疗。

【关键词】手足口病；临床特点；流行病学

Objective To analyze hand foot mouth disease in Jinta County and study the epidemiological and clinical features． Methods The clinical data of 642 cases of children with hand foot mouth disease in 6 months to 5 years old were retrospectively analyzed． The pathogens were randomly collected from 5 patients a month ago，a total of 93 throat swab specimens were collected，and 43 cases in 2012． Results Among the detected specimen， 35 cases were positive，positive rate was 81．4%，enterovirus 71（EV71）of 24 cases（68．57%），coxsackie virus type 16 group A（CA16） in 7 cases（20．00%），other enterovirus 4 cases（11．43%）． Conclusion Jinta county is in high rates of hand foot and mouth disease，EV71 is the main pathogen of hand，foot and mouth disease，and CA16 is the secondary pathogen． We should increase the propaganda of the disease，improve people's understanding，and carry out timely treatment．

【Key words】 Foot and mouth disease，Clinical characteristics，Epidemiology

为了解本县区HFMD的流行特点，病原体分布变化与临床特征变化的相关性［1］，本次调查选取本县2010年5月～2015年6月诊治的642例手足口病患儿的临床资料进行分析总结，现报告如下。

1 方法与资料

1.1 一般资料

选取在2010年5月～2015年6月在本县诊治的手足口病患儿共642例。诊断符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南》2010版的临床病例诊断标准。其中男365例，女277例，年龄最小6个月，最大15岁。年龄2～5岁占72.9%。临床症状：HFMD患者临床表现主要以手、足、口腔及臂部等不同部位出现不同程度的皮疹、疱疹或红丘疹；患儿大多有发热症状，其中有252例低热，306例患儿中度发热，高热者84例。发热者体温一般在38℃～39℃，无意识异常、抽搐、惊厥者，绝大多数患儿在出疹前1～2 d出现发热症状，有极少数个例出现持续高热的现象。

1.2 方法

对2010年5月～2015年6月本县的642例HFMD患病儿童的各项资料进行分析统计，包括临床资料，监测资料，病历资料等。病原体随机检测每月前5个患儿咽拭子标本检测共93份，发病率高的2012年共采集手足口病咽拭子标本43份。

1.3 统计学处理。

使用软件SPSS 17.0和Excel 2007进行统计录入分析。计数资料用（%）表示。

2 结果

2.1 流行病学调查

全年均有发病，主要集中在5～8月份，以高发年2012年为例，2012年5～8月发病率占全年的63.4%，夏季初5月份感染HFMD的比例上升，夏秋季为手足口病的高发季。性别分布上，男女比例为1.32：1。发病年龄6月～15岁，其中2岁以下占15.2%，2～5岁占79.3 %。

患儿地区分布：HFMD患儿在本县各级乡镇均有发生，散发病例以农村中居多，聚集性发病以城镇中幼儿园，托儿所等幼托机构居多，其中幼托儿童病例多于散居儿童。

2.2 并发症调查结果

HFMD患儿可有各种并发症状， 如上呼吸道感染、肺炎、心力衰竭、脑膜炎、心肌炎、支气管炎等疾病［2］。本次调查出现并发症的患儿共有113例，所占比例为17.60%。远期脱甲症者12例，呈指甲与甲床分离，直至脱落，追踪随访甲脱落2～3月后新甲可长出，无需特殊治疗用药，考虑为手足口病一过性远期并发症。

2.3 病毒检测结果

所检测的标本中，阳性35份，阳性率为81.4%，其中肠道病毒71型（EV71）24例，占68.57%，柯萨奇病毒A组16型（CA16）7例，占20.00%，其它肠道病毒4例，占11.43%。

3 讨论

在临床手足口病发病中，男儿童较女儿童更容易感染该疾病，可能是与男孩天性活泼好动，喜好大范围的各种活动，频繁接触各种物体，且喜好相互碰撞有关，最终导致男童患HFMD的比例高于女童。HFMD经常流行暴发于各级幼托机构等婴幼儿大量聚集的地方以及散在的家居儿童［3］。由于我国医疗机构目前还未研制出能够有效防范该病的试剂疫苗，因此应以预防保健为主要措施。手足口病的常见病原体为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）。本研究发现本县2010年5月～2015年6月，除2012年发病率高时，病毒检测EV71占比例高外，其他年份以CA16和其他肠道病毒感染为主，且占比相当，这也是我县手足口病患儿临床症状轻、并发症少的原因［4］。

综上所述，在易感人群及人流密度大的区域， 应加强公众的预防意识，进行宣传教育，教导家长尽量避免带婴幼儿去人流量大的场所，注意婴幼儿的卫生状况。对待患病儿童应尽快的采取隔离措施，及早治疗，避免交叉感染。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部． 卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知［J］． 首都公共卫生，2008，2（4）：145．

［2］张进，史永林，吴家兵，等． 安徽省2008～2012年手足口病流行病学及病原学特征分析［J］． 中华疾病控制杂志，2014，18（6）：497-500．

［3］刘富玲． 儿童手足口病600例流行病学分析及防治策略探讨［J］．中国卫生标准管理，2014，5（18）：11-12．

［4］许园园． 儿童重症手足口病的研究进展［J］． 国际儿科学杂志，2015，42（2）：128-131．

2 735300 甘肃省兰州市金塔县人民医院医务科

3 735300甘肃省兰州市金塔县疾病控制中心

4 735300兰州，金塔县卫校

【中图分类号】R512．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．004

作者单位：1 735300 甘肃省兰州市金塔县人民医院儿科

Analysis of Characteristics and Clinical Features of Jinta County HFMD Epidemic

SHENG Haiying1MAO Cuirong2LI Wenmei3ZHANG Li41 Jinta County People's Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 735300，China，2 Jinta County People's Hospital of Lanzhou City，Medical Department，Lanzhou 735300，China，3 Jinta County Disease Control Center of Lanzhou City，Lanzhou 735300，China，4 Jinta County Health School，Lanzhou 735300，China

【Abstract】