分析产时胎心监护400例临床分析

邢秋丽

分析产时胎心监护400例临床分析

邢秋丽

目的探讨产时胎心监护异常和围生儿预后的关系, 提高围生儿的存活率。方法随机抽取400例分娩产妇, 在其分娩时采用胎心监护系统对产时胎心进行检查, 并回顾性分析这些资料,研究其与围生儿预后的关系。结果异常组32例,8例出现羊水过少,3例羊水栓塞,3例出现脐带绕颈,11例剖宫产,2例围生儿窒息死亡；可疑组95例,7例出现羊水过少,2例羊水栓塞,1例出现脐带绕颈,12例剖宫产,1例围生儿窒息死亡；正常组368例,2例出现羊水过少,1例出现羊水栓塞, 未出现脐带绕颈,2例剖宫产, 无围生儿窒息死亡；结果证明异常组的围生儿患病率和死亡率都大于正常组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胎心监护检查是利用超声波的原理使用电子胎心监护对胎儿在宫内的情况进行监测, 能及早发现胎儿缺氧, 评估胎儿安危, 对胎儿是安全的, 也可以根据其结果采取正确的处理方案, 减少并发症及后遗症的出现率, 改善围生儿预后, 对提高妇幼卫生工作质量有重要意义。

胎心监护；分娩；临床分析

胎心监护即检测胎心胎动宫缩图, 胎儿心率受交感神经和副交感神经调节, 通过胎心率电子监护仪来记录并临床分析的胎心率曲线和宫缩压力波形图, 可以了解胎心节律、胎动计数、宫缩时胎心的反应, 以推测宫内胎儿有无缺氧等情况, 胎儿的胎心节律波动正常情况下在120～160次/min, 胎动计数＞30次/12 h为正常情况, 若果胎动计数＜10次/12 h则提醒胎儿处于缺氧状态[1]。围生期是指胎儿出生前后的一个时间阶段, 一般都认为是自怀孕第28周到出生后1周；这一时间段中的胎儿和新生儿就称为围生儿, 此时胎儿或新生儿易受到胎内、分娩过程及出生后各种因素导致患病, 严重的甚至死亡, 所以控制围生儿死亡率受到医疗界和国家的重视；产时胎心监护就可以及时发现胎儿异常, 做出及时处理, 减小围生儿的患病率及死亡率, 可以有效改善围生儿预后情况[2]。本文以本院2012年11月～2013年11月收治的400例分娩产妇为对象进行胎心监护的得出的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2012年11月～2013年11

月收治的400例分娩产妇, 年龄最小21岁, 最大41岁, 平均年龄(27.8±5.7)岁, 孕周最短38周, 最长42周, 平均孕周(39.0±0.7)周；正常妊娠352例(88.00%), 高危妊娠48例(12.00%)；初产妇341例(85.25%), 经产妇59例(14.75%)；产妇患有高血压者21例(5.25%), 羊水过少者10例(2.50%),胎位异常6例(1.50%)。

1.2 方法 产妇进行胎心监护, 以便及时指导正确记录及做及时的处理, 胎心监护采用胎心监护系统(包括听诊器、胎心仪、胎语仪), 在孕24周后即可进行胎心监护, 首先进行胎心监护仪行无刺激试验( NST) 检查, 在餐后(避免空腹)产妇处于平静的状态下, 于卧床或坐位进行胎心监护。3次/d,1 h/次, 将3次胎动次数相加乘以4即为12 h的胎动次数；对胎心的异常判断根据胎心监护图形、胎心节律、和胎动计数等台新系统检测所得数据[3]。

1.3 判断标准 监护结果按照改良Fischer 评分并分为正常组、异常组和可疑组。正常组Fischer 评分为8～10 分, 可疑组Fischer 评分为5～7 分, 异常组Fischer 评分为1～4分, 结果根据智能分析系统分析得出[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

异常组32例,8例出现羊水过少,3例羊水栓塞,3例出现脐带绕颈,11例剖宫产,2例围生儿窒息死亡；可疑组95例,7例出现羊水过少,2例羊水栓塞,1例出现脐带绕颈,12例剖宫产,1例围生儿窒息死亡；正常组368例,2例出现羊水过少,1例出现羊水栓塞, 未出现脐带绕颈,2例剖宫产, 无围生儿窒息死亡；结果证明异常组的围生儿患病率和死亡率都大于正常组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫内有缺氧、羊水过少、羊水栓塞、脐带绕颈等都会出现胎心异常, 其出现的程度越严重, 通常意味影响胎儿生存的因素越严重, 这些印象因素会是围生儿患病(特别是神经系统疾病和先天性心脏病)的可能性增大, 胎心节律过高(持续＞160次/min)会导致产妇患甲状腺功能亢进症, 产前检查可以及时发现问题并进行正确的指导做及时的处理, 避免围生儿出现患病或死亡[4]。当胎儿已接近成熟, 生后能够存活时, 记数胎动尤为重要, 胎儿的胎心节律波动在120～160次/min和胎动计数＞30次/12 h为正常情况, 如果胎心节律＞160次/min时和胎动计数＜10次/12 h则表示胎儿处于缺氧状态, 当胎动次数过分减少时, 应立即到妇产科就诊了解胎儿情况, 防止胎儿窒息死亡, 当胎动次数为4次/h或＞4次,则表示胎儿安适[5]。

随着科技的发展, 胎心监护系统越来越简单方便, 可应用胎心率电子监护仪将所得结果记录下来, 其具有简单、方便、波型清晰、可靠等优点, 受到广大产妇的接受, 且产时胎心监护可及时发现问题并解决, 有利于围生儿的安全；因此在产时进行胎心监护可在临床上多使用。

[1]吕淑芳, 刘桂梅. 产时胎心监护结合超声检查对判断脐带异常的临床分析及处理. 中国妇幼保健,2014,29(19):3186-3187.

[2]陈小菊. 产时胎心监护563例临床研究. 现代预防医学,2011,38(17):3445-3446.

[3]刘云, 范静, 张跃先. 产时胎心监护900例临床分析. 实用医学杂志,2008,24(10):1771-1772.

[4]姚秋侠. 产时胎心监护500例临床分析. 吉林医学,2013,34 (5):917-918.

[5]钟丽燕. 产时胎心监护对新生儿预后情况的影响研究. 河北医学,2014,20(2):259-261.

Clinical analysis of400 intrapartum fetal heart rate monitoring cases

XING Qiu-li. Henan Xuchang City Central Hospital, Xuchang461000, China

ObjectiveTo investigate relationship between intrapartum fetal heart rate monitoring and perinatal infant prognosis, so as to improve survival rate of perinatal infant.MethodsThere were400 puerpera receiving intrapartum fetal heart rate monitoring, and their data were retrospectively analyzed. Its relationship with perinatal infant prognosis was analyzed.ResultsAmong32 cases in the abnormal group, there were8 cases with oligohydramnion,3 cases with amniotic fluid embolism,3 cases with cord around neck,11 cases with cesarean section, and2 cases with perinatal asphyxia death. Among95 cases in the suspected group, there were7 cases with oligohydramnion,2 cases with amniotic fluid embolism,1 case with cord around neck,12 cases with cesarean section, and1 case with perinatal asphyxia death. Among368 cases in the normal group, there were2 cases with oligohydramnion,1 case with amniotic fluid embolism, none with cord around neck,2 cases with cesarean section, and none with perinatal asphyxia death. The abnormal group had higher perinatal morbidity rate and mortalityrate than the normal group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionFetal heart rate monitoring provides intrauterine monitoring on fetus by ultrasound. It can show fetal anoxia and evaluate fetal safety. This method is safe for fetus. Implement of correct measures with its result can reduce incidence of complications and sequela, improve perinatal infant prognosis, and provide important significance for improving maternal and child health.

Fetal heart rate monitoring; Delivery; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.173

2015-04-01]

461000 河南省许昌市中心医院