妊娠期糖尿病产妇产时心理护理对分娩结局的影响

肖欣华

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病产妇产时心理护理对分娩结局的影响。方法 选取2015年7月—2017年7月该院收治的妊娠期糖尿病待产妇232例，随机分为2组各116例，观察组给予产时心理护理干预，对照组给予常规产时心理护理，比较分娩结果。结果 观察组自然分娩率为81.9%，并发症发生率为6.0%，与对照组68.1%、16.4%比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后SAS评分（40.2±4.5）分、SDS评分（36.8±4.2）分明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病产妇产时进行必要的心理护理，可有效改善分娩结局，值得应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；产时；心理护理；分娩结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0121-02

Effect of Mental Nursing During Labor on the Delivery Outcome of Delivery Women with Gestational Diabetes

XIAO Xin-hua

Labor Room， Jinlin Maternal and Child Healthcare Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing during labor on the delivery outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 232 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 116 cases in each， the observation group were given the mental nursing intervention， while the control group were given the routine nursing， and the delivery results were compared. Results The natural labor rate and incidence rate of complications in the observation group and in the control group were respectively 81.9%， 6.0% and 68.1%， 16.4%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the SAS score， SDS score in the observation group were respectively （40.2±4.5）points and （36.8±4.2）points after delivery， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The necessary mental nursing in delivery women with gestational diabetes can effectively improve the delivery outcome， and it is worth application.

[Key words] Gestational diabetes； During labor； Mental nursing； Delivery outcome

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床常见的妊娠期并发症。据统计[1]，DGM在我国发生率达1%～9%，且近年来不断呈升高趋势。DGM作为妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常性疾病，不仅影响孕产妇的生活质量，对胎儿和妊娠结局也带来严重影响。大量研究表明[2]，GDM对妊娠及结局存在着诸多影响，尤其产妇分娩时生理和心理都会产生剧烈刺激，直接影响着产妇的分娩结局。因此，产妇产时及时的病情评估和心理护理，是确保分娩顺利进行，改善分娩结局的有效保证。收集2015年7月—2017年7月在该院进行分娩的116例GDM产妇实施产时心理护理干预，探讨心理护理对分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病待产妇232例为观察对象，随机分为2组各116例，观察组年龄20～44岁，平均（30.2±2.5）岁，孕周38～42周，平均（40.2±1.3）周，初产妇72例，经产妇44例；对照组年龄20～42岁，平均（29.5±1.8）岁，孕周38～42周，平均（40.7±1.1）周，初产妇75例，经产妇41例。所有产妇均为足月单胎头位；排除合并高血压、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、先兆流产等。产妇均知情同意并经伦理委员会批准，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规产时心理护理，包括对产妇分娩情况评估，安慰、指导产妇正确呼吸及用力，树立分娩信心。

1.2.2 观察组 给予产时心理护理干预。第一产程时，对临产妇进行全面检查，监测血糖及胎儿胎心变化，这一时期产妇可因宫缩产生疼痛，护士在密切观察产程进展的同时安慰、鼓励产妇，尤其对耐受力差的产妇，鼓励产妇说出自己的不适，多巡视、多开导，树立其对分娩的信心，期盼新生命的到来，从而保持愉快的心情，获得安全感，保存体力进行分娩；进入第二产程时，产妇会因第一产程时的宫缩出现体力不足及宫缩乏力，也可因不会配合宫缩而腹压不足，引起滞产[3]。此时，护士应安抚产妇情绪，播放愉快舒缓的音乐，放松产妇心情，用温和的话语指导产妇正确憋气和用力，间断的为产妇擦汗，称赞产妇是个坚强乐观的母亲，使产妇处于身心最佳状态，积极主动配合，确保胎儿顺利娩出；第三产程时，胎儿娩出后告知产妇婴儿的健康状况，避免产妇情绪过度激动、兴奋或悲伤而引起产后出血的发生，指导产妇以平稳、愉快、乐观的心态面对。endprint

1.3 观察内容

观察产妇分娩结局及并发症发生情况；观察产妇产后心理变化情况，采用抑郁自评量表（SDS）[4]、焦虑自评量表（SAS）[5]进行评价。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局及并发症发生情况

观察组自然分娩率为81.9%，并发症发生率为6.0%，对照组自然分娩率为68.1%，并发症发生率为16.4%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心理状况比较

观察组产后心理状态显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是每个女性需经历的一个重要的生理过程。近年来，随着各种不良因素的影响，妊娠期并发症的发生率逐年增多，对孕产妇及胎儿都带来严重影响。GDM是妇女妊娠期间常见的并发症之一。女性受孕后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用，但随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素以保持正常的糖代谢[6]，当机体代偿能力下降时，雌、孕激素分泌减少，就会出现糖代谢异常或胰岛素敏感性不够，从而出现血糖升高，导致GDM的发生；糖代谢异常致使胎儿胰岛素分泌，新陈代谢受到影响，最终导致不良妊娠结局。有报道显示[7]，GDM孕妇发生胎儿畸形率为非糖尿病孕妇的7～10倍。

对GDM产妇来说，其不仅承受着疾病的困扰，还对分娩痛及胎儿发育产生着恐惧、担心等不良心理，此时，对产妇进行必要的心理护理，减轻产妇心理负担，对改善妊娠结局至关重要。对产妇第一产程进行心理护理，有利于产妇了解产程进展和分娩时限，提高产妇对新生儿的期待，树立分娩信心；第二产程进行心理护理，可有效缓解产妇紧张感，使产妇处于最佳生产状态，积极配合憋气和用力，保证胎儿顺利娩出；第三产程心理护理，有助于产妇心情的恢复，保持平稳、乐观的心态，减少焦虑、抑郁等不良心理，有利于减少产后并发症，促进产妇快速恢复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组自然分娩率为81.9%，并发癥发生率为6.0%，明显优于对照组自然分娩率68.1%，并发症发生率16.4%（P<0.05）； 观察组产后SAS评分（40.2±4.5）分、SDS评分（36.8±4.2）分明显优于对照组（P<0.05），与杨艳丽[8]报道的观察组产后SDS评分低于对照组，产后出血率、剖宫产率及新生儿apgar评分较对照组低等结果相近。

综上所述，GDM对母婴均有诸多影响，针对GDM产妇产时进行必要的心理护理，可有效改善产妇不良心理状态，提高自然分娩率，减少产后并发症，改善分娩结局，值得应用。

[参考文献]

[1] 刘秀芳，邓彩素，李少媚.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇胎儿宫内窘迫的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，12（1）：102-103.

[2] 鲁春菊，王蕊，张学莲.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，12（24）：71.

[3] 应舒琴，余文华.妊娠期糖尿病患者的护理干预对孕妇妊娠结果的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，4（19）：212-213.

[4] 黄惠斌，张晓萍，董秋燕，等.护理干预应用于妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016， 37（10）：1372-1374.

[5] 姜静.综合性护理干预对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响[J].中国现代医生，2015，53（26）：134-136.

[6] 占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

[7] 陈艳芝.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响[J].中外医学研究，2015，13（5）：84-86

[8] 杨艳丽.产时心理护理对产妇心理状态和分娩结果的影响[J].基层医学论坛，2017，3（12）：244.

（收稿日期：2017-08-12）endprint