血清降钙素原检测在感染性疾病中的临床应用

张利霞

血清降钙素原检测在感染性疾病中的临床应用

张利霞

目的观察血清降钙素原检测在感染性疾病患者中的诊断价值。方法202例患有感染性疾病的患者均进行血清降钙素原的测定, 主要通过半定量固相免疫测定法进行测定。结果202例患者经血清降钙素原水平测定, 其中血清降钙素原水平＜0.5 ng/ml的患者119例, 占58.9%；血清降钙素原水平在0.5～2.0 ng/ml的患者53例, 占26.2%；血清降钙素原水平在2.0～10.0 ng/ml的患者25例, 占12.4%；血清降钙素原水平＞10.0 ng/ml的患者5例, 占2.5%。而且血清降钙素原的检测表明：在细菌性感染疾病诊断方面其敏感程度为75.0%, 在病毒性感染疾病诊断方面其敏感程度为29.8%, 两者对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论降钙素原水平的检测能够明显增加感染性疾病的诊断准确率, 因为其高度灵敏性及高度特异性；而且能够对感染性疾病的类型及严重程度提供明确的诊断依据, 在感染性疾病严重程度的诊断价值方面意义深远。

血清降钙素原；感染性疾病；半定量固相免疫测定法

感染性疾病在临床治疗中非常常见, 不管是住院患者还是门诊患者。其发病机制主要是因为在治疗过程中, 患者自身机体的免疫力和抵抗力下降导致感染的发生, 如, 气管插管或者尿管插管的患者以及手术后的患者, 一旦伤口清理不彻底感染就无法避免[1]；严重者, 将会出现休克以及多处脏器的衰竭, 最终影响患者的生命健康, 延长患者的预后周期。有研究证实, 在机体发生感染时, 机体内的降钙素原水平会出现明显升高现象, 通过对此指标进行检测, 将有利于感染性疾病的诊断以及治疗[2,3]。为了更好的明确降钙素原与感染性疾病之间的相关性, 作者进行了相关的研究, 取得了不错的结果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月来本院治疗的202例感染性疾病患者。其中, 男129例, 女73例, 年龄11～75岁, 平均年龄(39.8±11.23)岁。202例患者均通过病原学检查以及血清免疫学检查, 均明确诊断为感染性疾病患者。

1.2 诊断标准 感染性疾病的诊断标准：均符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》中感染性疾病的诊断标准[4], 即：①体温＞38℃, 外周血白细胞计数＞10×109/L, 未成熟的中性粒细胞百分比(杆状核)＞10%；②影像学检查：经胸部正位片检查提示：肺部存在感染现象, 且体内有脓性分泌物出现。1.3 纳入标准 所有病例入选标准：①均符合以上关于感染性疾病的诊断标准；②排除其他肿瘤、自身免疫性疾病以及脑血管意外等非感染因素的严重疾病；③所有患者均签署治疗知情同意书, 并且该实验临床研究经医院伦理道德委员会批准。

1.4 检测方法 所有患者在住院第2天空腹采集5 ml静脉血, 采用半定量固定免疫测定方法进行血清降钙素原的测定,严格按照操作步骤进行测定。当血清降钙素原水平＜0.5 ng/ml时属于正常, 当血清降钙素原水平≥0.5 ng/ml时属于阳性阈值[5]。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1202例患者的血清降钙素原水平检测结果202例患者经血清降钙素原水平测定, 其中血清降钙素原水平＜0.5 ng/ml的患者119例, 占58.9%；血清降钙素原水平在0.5～2.0 ng/ml的患者53例, 占26.2%；血清降钙素原水平在2.0～10.0 ng/ml的患者25例, 占12.4%；血清降钙素原水平＞10.0 ng/ml的患者5例, 占2.5%。

2.2 病毒性感染患者与细菌性感染患者血清降钙素原水平的检测结果 前提是以血清降钙素原的水平≥0.5 ng/ml属于阳性阈值, 在细菌性感染疾病诊断方面其敏感程度为75.0%,在病毒性感染疾病诊断方面其敏感程度为29.8%, 两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

血清降钙素原的化学特性决定了它在临床工作中的监测作用, 它属于无激素活性的降钙素前肽物质, 简写为PCT, PCT的半衰期为25～30 h, 且在体外仍然具有很好的稳定性,这样对临床检查是很有利的。已经有相关研究指出, 血清降钙素原属于非甾体类抗炎物质, 主要用于调控细胞因子网络,意义重大[6]。当人体出现细菌性感染时, 人体内的细菌毒素和炎性细胞因子会上升, 这些毒素和细胞因子又能够明显刺激血清降钙素原的分泌, 最终使血清降钙素原水平明显升高,因此, 在临床中, 可以用血清降钙素原来检测是否有细菌性感染疾病的标志物。

经过大量的临床研究, 已经证实, 血清降钙素原能够用作细菌性感染的血清学指标, 且对于其诊断和疾病的预后有很重要的意义；由于PCT是随着感染而出现的, 当体内感染控制后, 其水平随之降低, 因此临床中用来判定评估疾病的严重程度等级[7]。有对比研究报告表明, C反应蛋白和血清降钙素原都用于感染性疾病的诊断评估, 但是在早期患者血清中的降钙素原的敏感程度同C反应蛋白相比, 前者更好,而且将二者结合起来效果更佳, 对于指导临床工作具有更积极的意义, 甚至可用于抗生素应用的指导[8]。

综上所述, 当患者发生感染时, 尤其是细菌性感染时,检测血清降钙素原可以明显提示存在细菌性感染, 值得在临床中推广；且在以后临床工作中, 可以研究将其与C反应蛋白联合检测, 观察是否感染性准确率更高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.025

2015-03-10]

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