高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查用于宫颈癌筛查的临床价值

张如英

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查用于宫颈癌筛查的临床价值

张如英

目的探讨高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查用于宫颈癌筛查的临床价值。方法735例进行宫颈癌筛查的妇女随机分为三组, 每组245例, A组行高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查(HPV-DNA+TCT), B组行单独高危型人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA), C组行单独液基超薄细胞学检查(TCT)。比较三组的检测结果。结果A组阳性16例, 病理检查结果阳性15例,阳性符合率93.75%；B组阳性25例, 病理检查结果阳性14例, 阳性符合率56.00%；C组阳性20例,病理检查结果阳性13例, 阳性符合率65.00%。三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查进行宫颈癌筛查, 可提高阳性符合率, 临床价值高。

宫颈癌筛查；高危型人乳头瘤病毒检测；液基超薄细胞学检查；临床价值

宫颈癌是医院常见病, 其发病率高, 对患者身体健康及生命安全造成严重的影响, 需给予高度重视。宫颈癌筛查可及时掌握患者的病变情况, 对预防疾病与控制疾病进展有着重要的意义。本院在宫颈癌筛查中, 对部分妇女给予HPV-DNA+TCT, 其阳性符合率高, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院进行宫颈癌筛查的妇女735例作为研究对象, 将其随机分为三组, 每组245例。A组：年龄20～64岁, 平均年龄(35.81±9.80)岁；学历：小学11例,初中42例, 高中81例, 大专60例, 本科及以上51例。B组：年龄19～63岁, 平均年龄(35.74±9.76)岁；学历：小学10例,初中43例, 高中80例, 大专62例, 本科及以上50例。C组：年龄18～64岁, 平均年龄(35.91±9.79)岁；学历：小学12例,初中41例, 高中82例, 大专61例, 本科及以上49例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组给予HPV-DNA检测联合TCT检查, B组给予单独HPV-DNA检测, C组给予单独TCT检查, 三组同时进行病理组织学检查。

1.2.1 HPV-DNA检测 选择一次性取样器小心谨慎地置入宫颈管, 并进行顺时针旋转6圈, 之后于特制保存液中装入准备好的颈管分泌物, 选择试剂盒(美国Digene公司生产),同时选择HC-Ⅱ HR-HPV检测技术实施检测。

1.2.2 TCT检查 选择液基细胞塑料取材刷, 小心谨慎地插入妇女的宫颈, 并进行顺时针旋转6圈, 之后于液基细胞保存液中装入宫颈管脱落细胞与宫颈外口脱落细胞, 参照仪器操作的标准与要求, 进行自动制片, 选择95%酒精实施固定, 最后进行巴氏染色。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组阳性16例, 病理检查结果阳性15例, 其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级3例, CINⅡ级7例, CINⅢ级4例, 宫颈鳞状细胞癌(SCC)1例, 阳性符合率为93.75%；B组阳性25例, 病理检查结果阳性14例, 其中CINⅠ级6例, CINⅡ级4例, CINⅢ级3例, SCC1例, 阳性符合率为56.00%；C组阳性20例, 病理检查结果阳性13例, 其中CINⅠ级5例, CINⅡ级4例, CINⅢ级3例, SCC1例, 阳性符合率为65.00%。A组阳性符合率明显高于B、C两组, 三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是妇女最常见的肿瘤疾病之一, 早期科学诊断,尽早给予对症治疗, 可防止病情发展, 大大提高女性患者的存活率。在妇女宫颈癌筛查过程中, HPV-DNA与TCT发挥着至关重要的作用, 两者均具有一定的诊断价值, 但若单独使用, 其效果不够明显, 阳性符合率低, 对此可选择HPVDNA检测联合TCT检查。

人乳头瘤病毒感染是妇女宫颈癌产生的重要原因之一,因此HPV-DNA检测也成为其早期筛查的重要项目之一, 但该检测方法特异性不高, 大部分女性显示为阳性, 其在临床诊断中存在一定的局限性[1]。TCT检查的诊断价值较高, 其在很大程度上增加了发现高度鳞状上皮内病发(HSIL)与低度鳞状上皮内病发(LSIL)的可能性, 有效减少假阴性的产生。HPV-DNA与TCT联合使用, 可达到互补互进的作用, 阳性符合率高, 临床诊断价值显著, 漏诊率低, 大大提高妇女宫颈癌筛查的效果[2]。有学者指出, 在宫颈癌筛查中联合应用HPV-DNA与TCT, 可准确、科学地掌握妇女的宫颈病变情况,以便更好地进行积极、有效地治疗, 防止疾病进展, 提高宫颈癌患者的存活率。本院在宫颈癌筛查中, 分三组进行不同的检测, A组选择HPV-DNA检测联合TCT检查, B组选择单独HPV-DNA检测, C组选择单独TCT检查, 结果显示A组阳性符合率(93.75%)明显高于B组(56.00%)、C组(65.00%),三组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 证实HPV-DNA联合TCT在宫颈癌筛查中的重要性。

综上所述, HPV-DNA与TCT联合进行宫颈癌筛查, 可取得准确的诊断效果, 阳性符合率高, 临床价值显著, 值得推广。

[1]郦秀丽.人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用研究.中国妇幼保健,2013,28(35):5902-5904.

[2]李静, 史宁芳, 马小娟.液基细胞学与人乳头瘤病毒检查用于宫颈癌筛查的意义研究.当代医学,2012,18(31):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.024

2015-03-17]

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