胃镜下异物取出术的护理配合

亓 静

（吉化集团公司总医院内镜室，吉林 吉林 132021）

胃内异物指的是由于误食或者自杀有意吞下异物造成，常见的异物种类包含了鱼刺、硬币、食物残渣等多种多样，严重的可能出现两种以上的异物[1]。胃内异物容易嵌顿在食管引发患者吞咽困难，局部产生疼痛到医院就诊，患者痛苦较大，部分患者治疗不及时还可能出现出血、穿孔等并发症，危及患者生命安全[2]。我院采用胃镜下异物取出术并进行综合护理干预取得了满意的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将66例2012年6月至2014年6月间我科行胃镜下异物取出术患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者33例。其中观察组男性患者18例，女性患者15例，年龄18～61岁，平均年龄（29.74±4.39）岁；对照组男性患者19例，女性患者14例，年龄18～62岁，平均年龄（30.05±4.31）岁。两组患者经统计学分析显示性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异，P>0.05，具可比性。

1.2 干预方案：两组患者均采用富士450WR5型号电子胃镜进行异物取出手术，利多卡因咽部表面麻醉，不配合患者采用丙泊酚静脉麻醉，左侧卧位，经胃镜活检管送入取异物器械将异物取出。

对照组：给予患者常规护理模式进行临床护理操作。

观察组：对患者采取综合护理干预，具体包括以下方法：首先进行术前护理，护士了解患者疾病史和身体状况，关注患者血压变化情况；术前护士要向患者介绍手术的方法，带患者参观诊室，消除患者的顾虑和恐惧；术前护士要做好麻醉药物和器械的准备工作。其次进行术中护理，术中叮嘱患者松解腰带、衣领，摆放好舒适体位，有假牙要取出，上下牙齿张开咬住口垫，叮嘱患者缓慢呼吸，操作时不要进行吞咽动作，术中尽量安抚患者情绪，一旦患者出现恶心呕吐明显或者食管蠕动剧烈，及时退镜，抓取异物要靠近内镜的前端，防止脱位。第三进行术后护理干预，叮嘱患者多休息，密切关注患者生命体征变化，术后出现的咽喉疼痛护士要告知患者属于正常现象，可以恢复，饮食上术后禁食12 h，无消化道穿孔征象可渐进流食或者半流食，同时告知患者手术的效果。

1.3 评价标准：记录两组患者异物取出率，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者焦虑和抑郁负性情绪进行评定。

1.4 统计学分析：应用SPSS 19.0进行统计学分析，本研究所得计量数据均以均数±标准差表示，所得计数数据均以百分率表示，应用独立样本t检验及卡方检验进行比较。以P＜0.05作为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况比较：观察组异物取出率为93.94%，焦虑自评量表评分（46.52+3.48）分，抑郁自评量表评分（42.35+3.11）分；对照组异物取出率为66.67%，焦虑自评量表评分（49.08+4.72）分，抑郁自评量表评分（48.79+4.05）分，组间对比差异有统计学意义，见表1。

3 讨 论

食道异物可发生在各个年龄段患者，多数好发于老年人群，由于患者咀嚼功能降低以及口腔黏膜的感觉神经较差，因此容易出现误食或者误咽的情况，由于异物容易发生嵌顿，因此在取出的过程中容易造成患者的组织受损，嵌顿的食道由于长时间被异物嵌顿因此取出时常需要调整异物方向，需要患者较为密切的配合[3]。经胃镜取出异物是临床上经济、便捷、安全的治疗方法，但是由于异物和手术均会给患者造成心理上的紧张、焦虑以及恐惧，因此需要临床上医患之间进行密切的配合。

我院对患者进行了综合护理干预，在术前护士要加强和患者沟通交流，了解患者基础疾病，关注患者血压情况，防止由于血压的不稳定给患者手术带来影响，护士同时要对患者进行积极地术前心理干预，讲解手术方法、术中如何进行配合，通过聊天、观看幻灯了解手术情况，消除患者心理上的负性情绪，让患者能够积极的配合临床手术开展[4-5]。术中护士要指导患者摆放舒适体位，叮嘱患者术中勿进行吞咽动作，夹取过程要力度适合，退出时同医师退镜保持一致，对于出现恶心呕吐的患者要及时安慰，退镜应缓慢，避免患者食管收缩剧烈使得异物同内镜发生脱位。此外术后要加强对患者巡视，观察患者生命体征的变化，告知患者手术效果，让患者放心，存在咽喉不适患者要叮嘱患者休息或者服用咽喉片，饮食上叮嘱12 h内禁食，术后以流食或者半流食饮食为主。本研究显示，观察组异物取出率为93.94%，焦虑自评量表评分（46.52+3.48）分，抑郁自评量表评分（42.35+3.11）分，说明对在胃镜下异物取出手术患者进行综合护理干预可以提高患者异物取出率，降低患者焦虑和抑郁负性情绪。

综上所述，对行胃镜下异物取出术患者进行综合护理干预能够提高异物取出率，降低患者负性情绪，值得在临床推广使用。

[1] 任学云,白飞虎,惠亮亮,等.76例上消化道内异物内镜治疗临床分析[J].现代医学,2011,16(31):44.

[2] 褚金涛,鞠婷婷.电视内镜下食道异物取出的临床体会[J].宁夏医学杂志,2011,4(33):323.

[3] 朱凤霞,禤惠仪.经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析[J].中外医疗,2012,31(1):128-130.

[4] 王仕莲,梁晓松,蚁静君,等.电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理[J].中国实用医药,2011,6(35):192-194.

[5] 张幸凤.经胃镜异物取出的临床护理[J].中国医药指南,2013,11(27):236-237.