甲状腺结节射频消融治疗的效果探析

张 恒

（河南省人民医院甲状腺外科，河南 郑州 450003）

甲状腺结节射频消融治疗的效果探析

张 恒

（河南省人民医院甲状腺外科，河南 郑州 450003）

随着现代医疗技术和科技水平的不断进步，人们对于各种疾病的认识更加科学化和全面化。甲状腺结节是我国现阶段常见的临床疾病，伴随着就诊水平和各种影像技术的进步，甲状腺结节病症的检出率也开始逐年上升，对于病症的不同和病情的轻缓可以采取不同的治疗技术。对于良性结节的甲状腺，除了手术治疗、放射性碘治疗以及TSH抑制治疗等传统的治疗方法之外，近来新兴的射频消融技术得到了普遍的运用。本文结合射频治疗的实际方法来阐释其对甲状腺结节症状产生的效果，对其治疗后的护理工作要点进行了一定的阐述。

甲状腺结节；射频消融法；治疗效果

1　射频消融治疗法的优点

关于良性甲状腺结节临床治疗的传统方法主要有用甲状腺素来对患者进行治疗，药物虽然能够产生良好的效果，但是，患者一旦停药，很容易产生复发的现象；手术治疗相对其他治疗方法而言是最后效果的一种方法，但是，其很容易留下瘢痕，影响患者的整体美观度，而且手术的费用也比较高，一般很少有患者愿意选择这样的治疗方法；采用放射碘的治疗方法，很容易导正整个甲状腺的功能出现下降，根据权威资料显示，采用这样的治疗方法患者在5年之内复发的可能性高达10%。

射频消融技术是近几年新兴的一种治疗甲状腺结节病症的方法，具有安全有效、治疗时间短、并发症少、微创以及不良反应小等优点，是广大患者的新选择。医师可以根据患者的实际情况来选择治疗方法。射频治疗法适用于那些不能承受手术的结节患者［1］。射频消融法的利用能够产生大范围的消融、具有良好的凝血管的能力、在短时间内产生较好的治疗效果、而且很少会受到炭化气化的影响，其价格也能被大多数患者所接受。随着患者就诊意识的不断增强，射频消融法是目前世界治疗甲状腺结节过程中应用较为广泛的消融技术。韩国医疗行业中使用这类治疗方法的案例较多，并且产生了较为明显的临床效果，通过STARmed的射频消融系统的治疗，对于230例拥有正常甲状腺功能的患者中的300个甲状腺结节在超声波的作用下使用皮社消融的治疗，并对其进行随访跟踪，在2～40个月的时间内，患者的结节体积较之前缩小到83.25%，没有产生任何较为严重的并发症。通过实际案例证明，射频消融技术确实是一种有效安全的、能够在一定程度上缩小甲状腺结节的治疗方法。某医师通过对110例124个良性甲状腺结节患者采用射频消融法对其进行平均48个月的治疗服务，发现患者整体结节体积比治疗前缩小到94.6%，而且患者在症状和美观方面都产生一定的缓解效果。

表1　化学酒精消融效果

2　射频消融法的治疗原理以及STARmed射频肿瘤治疗系统所产生的实际治疗效果

2.1射频消融的基本原理。射频消融法是通过电极和射频主机共同产生频率较高的、交变性质的电流波，从而让病变部位的组织内的极性离子与分子产生摩擦和振动，让组织和内部的细胞加热。细胞内部的温度不断提高，并开始向外周不断逐渐传导，让病变的局部组织间质实现加热［2］。当加热温度＞60 ℃时，整个肿瘤区域的细胞的蛋白质会迅速变形，并开始凝固，逐渐坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。其具体治疗原理见图1。

图1　射频消融的基本原理

化学消融技术是甲状腺消融术过程中的重要组成部分，其产生的实际消融效果见表1。

2.2STARmed射频肿瘤治疗系统产生的实际治疗效果。甲状腺射频消融适用于良性结发以及一些复发的甲状腺癌所引发的转移性淋巴结等症状。接受STARmed射频肿瘤治疗的患者要经过粗针穿刺活检或者2次针吸细胞学等检查，并且检查结果证实患者确实为甲状腺良性结节，患者的结节处没有进行TSH抑制治疗、放射性碘治疗或者酒精消融治疗等；整个结节处部分要超过20%的范围；患者自己不愿意或者不能接受手术；患者自己能够感受到与结节存在相关的异物感、颈部出现疼痛或者不适；患者结节处在1年的时间内整个体积增大超过原来的50%，或者出现2条以上的、超过2 mm的线径；患者出现过重的思想负担，并且这样的负担已经影响到其正常生活，拒绝接受其他临床治疗；患者因为自主功能性结节而引起的甲亢症状。这类患者可以接受STARmed射频肿瘤的治疗方案［3］。

射频消融需要1～2 h的治疗时间，首先要对患者实施局部麻醉，在对患者实施麻醉的同时，不要给患者食用其他任何药物，进行超声引导，对患者的咽峡部位进针，保证移动射频的持续性，在患者出现结节的周围一些重要的组织区域进行范围更小的消融，在其中心区域内部采用范围较大的消融，采用移动消融能够保证在小范围之内进行，能够有效地避免伤害到结节周围的其他组织，保证患者的身体不受到其他伤害，最后让患者留院观察。

STARmed射频消融治疗是根据国外先进的临床医师的临床治疗的使用要求和经验而设计的治疗系统，是现阶段唯一能够通过移动消融的实际技术来对病灶进行治疗，在治疗过程中所用的的消融电极针都是标准的18G中的空水循环电极针，这样的针具在治疗过程中能够避免患者的其他组织出现碳化的现象，保证患者在治疗之后的甲状腺结节不断缩小。在射频消融治疗过程中，还使用到目前医疗行业中唯一能够进行单侧消融的射频电极针，保证在对患者的喉返神经旁边的结节进行消融时，只对病灶区域产生半月状的消融区，不会向喉返神经以及患者其他的重要器官产生消融，这样的治疗方式能够提高患者在治疗过程中的安全性，提高对症下药的科学性。在实际治疗过程中，主机采用的是自动阻抗控制功率和连续性的输出模式来保证整个电极针实现移动消融，将患者的甲状腺内部的肿瘤以及良性结节科学划分多不同的消融单位，保证电极针能够从峡部逐渐移动到结节末端，在移动针具的过程中对病变区域实现消融［4］。超声作用下的移动消融术在患者病变区采用的由远及近、由下到上的消融顺序，出现遗漏的组织，能够及时有效地进行补充。保证了整个消融技术能够覆盖到整个肿瘤区域以及良性结节处，不对患者的其他身体结构产生影响。

STARmed射频消融法采用的是世界独有的VIVA RF Electrode技术，整个工作尖端能够对射频电极进行调整，并对不同的消融范围进行精确性的调整。这种治疗技术能够对患者所出现的不同体积、多发性的肿瘤进行消融，有效提高了消融的安全性和科学性。其具体治疗效果见图2。

图2　VIVA RF Electrode治疗技术效果图

2.3射频消融法的后期护理。甲状腺患者在接受一般的系统治疗之后，容易出现一些并发症，采用STARmed射频消融治疗方法之后，能够最大程度上地减少护理工作的难度以及护理时间，从而减轻患者所受的苦痛以及经济支出，并能够从基础上减少患者出现呼吸困难、术后出血以及窒息等并发症。射频消融法虽然具有一般治疗方法无法比拟的优越性，但是，在后期的护理工作中，医务工作人员要连同患者家属为他们树立积极的生活态度，从而让他们在出院之后在最短的时间内投入到正常的生活和工作状态之中。

3　结　语

STARmed射频消融治疗系统是在移动消融术的综合作用之下对甲状腺良性结节区域和肿瘤区域连续进行消融，从而达到对患者病变区的治愈的效果，本文通过介绍消融术的具体特点以及治疗效果来与传统传统的甲状腺治疗方法进行对比，从而说明射频消融治疗法的良好的治疗效果，并很少对患者的其他重要组织产生负面影响，促进我国乃至世界甲状腺治疗技术的不断进步。射频消融法还能够从根本上减轻患者的后期护理工作环节，减少患者在护理过程中出现并发症的可能性，从而来促进我国甲状腺治疗技术以及后期护理工作的科学性的发展。

［1］包慧杰.甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013（6）:41-42.

［2］刘娟，吴凤林，隋洋，等.超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节［J］.南方医科大学学报，2013（10）:1529.

［3］彭彩碧，文重远，李竞，等.射频消融猪甲状腺毁损灶形成的实验研究及意义初探［J］.实用医学杂志，2005（23）:2604-2606.

［4］陈亮.甲状腺消融治疗进展［J］.临床合理用药杂志，2013，6（32）:23-24.

R581.3

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1671-8194（2015）17-0279-02