启发式教学模式在呼吸内科临床见习教学中的应用探究

李正兴　蒋国强

（四川省中江县人民医院呼吸科，四川 中江 618100）

启发式教学模式在呼吸内科临床见习教学中的应用探究

李正兴蒋国强

（四川省中江县人民医院呼吸科，四川 中江 618100）

目的 探讨在呼吸内科临床见习中实施启发式教学的效果。方法 2012年7月至2013年12月在本院呼吸内科见习的临床医学专业本科学生84名，分为两组各42名。观察组采用启发式教学法；对照组采用传统的教学方法。对比两组的教学效果。结果 观察组理论考试、综合技能评价优于对照组（P＜0.05）；观察组学生在临床思维能力、自学能力、语言表达能力、学习积极性方面认为有所提高的比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论 呼吸内科临床见习中实施启发式教学能够提高学生的理论水平及临床技能。

教育；教学方法；临床见习

呼吸内科是内科教学的重点。由于疾病种类繁多，临床表现复杂多样，这就要求参加见习实践的学生，要在掌握医学理论的基础上，进一步提高临床思维能力及临床技能。传统的课堂教育方式是“讲-听”，以老师讲课为主；与之相反，启发式教学方式强调学生是学习的主体，因此，在教学的过程中，应该以学生为中心，调动学生的积极性，从学生的实际出发，积极引导学生进行独立思考，提高学生的逻辑思维能力及解决实际问题的能力。本研究探讨了启发式教学方式对在呼吸内科见习的临床医学专业学生学习成绩及临床工作能力的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2012年7月至2013年12月在本院呼吸内科见习的临床医学专业本科学生84名，分为观察组和对照组，每组42名。

1.2方法。观察组：采取多种启发式教学方法。具体如下：①教学方式上主要通过提出问题，组织讨论，解答疑问，提高学习者的学习兴趣，激发求知欲。在解决问题的过程中，引导学生采用多种思维方法，去发现问题的本质和规律，提高学生的分析问题的能力。②根据患者具体情况设计临床见习方式。问病查体：学生在见习中直接面对各种具体病例，加深对书本知识的理解。病例讨论：对于疑难病例，先组织学生展开讨论。启发学生从症状、病理、治疗等各个方面进行深入思考，结合有关资料，提出对病情的见解。答疑解惑：针对学生的讨论，教师再进行总结，引起学习深入思考，拓展知识面，提高实际操作技能；对于学生无法理解的问题，教师给予指导、解答。自我总结：最后由学生主动将在讨论中学到的知识进行梳理，加深印象。对照组：采用讲授法，由老师讲解教材内容，学生听讲、做笔记。

1.3评价方法

1.3.1理论测试及临床综合技能评价：①从题库中随机抽取试题进行闭卷理论测试。②按照我院的临床技能评价指标，对学生的临床技能进行考核。

1.3.2自我学习评价：采用问卷调查方式了解学生自我学习评价。

1.4统计学方法：使用SPSS 19.0软件进行统计分析。组内比较采用t检验；组间计数采用卡方检验。P＜0.05表示差异有显著性意义。

2　结　果

2.1两组理论测试及临床综合技能评价：观察组理论考试成绩为（82.42±6.34），对照组为（75.34±6.29）；观察组考试成绩高于对照组（P＜0.05）。观察组临床综合技能得分（84.64±6.74），对照组得分（74.24±6.95）；观察组临床综合技能评价优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　理论测试及临床技能比较

2.2学生对学习情况的自我评价：观察组学生在临床思维能力、自学能力、语言表达能力、学习积极性方面认为有所提高的比例明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　学生对学习情况的自我评价

3　讨　论

见习教学在讲授理论知识的同时，还要培养学习者的实际操作技能。以老师的授课为中心的单向的教学方式使学生完全处于被动地位，已不能适应见习教学的要求。近年来，启发式教学已成为教学改革的主要趋势，如采用问题为基础，以学生为主体的PBL教学法等［1-3］。启发式教学主张主动学习，即由学习者主动进行探索，以及通过学习者之间的相互合作，来解决问题。这种方法在培养学习者的学习能力、解决问题的能力方面具有突出优点。多项研究证实，启发式教学效果优于传统教学模式［4-5］。本研究结果发现，观察组理论考试成绩、临床综合技能评价显著优于对照组；问卷调查结果显示，观察组学生在临床思维能力、自学能力、语言表达能力、学习积极性方面认为有所提高的比例明显高于对照组。提示启发式教学方式能够提高学生的理论成绩及临床工作能力。与上述研究结果一致。

启发式具有以下几个方面的显著优点。第一，变被动灌输为主动求知［6］。从“要我学”变为“我要学”，激发学习者主动学习的积极性。学习者从主动进行学习和思考的过程中，学习能力得到进一步提高。第二，提高学生的临床工作能力。让学生查体问病，展开讨论，促使学生主动查阅资料，充实有关知识，从而扩展了学生的知识面，提高教学效果。第三，提高了学生综合分析问题的能力。通过提出问题——独立思考——发表议论——讨论总结等环节，引导学生通过自己的思考找到问题的答案，提高了学生的逻辑思维能力、解决实际问题的能力。第四，启发式教学建立了新型的师生关系。在这种师生关系中，学生是教学的中心，教师则是引导者和帮助者。教师与学习者双方在合作学习的过程中进行问题的探索及处理，使学生的学习能力与老师的带教能力都有所提高。

综上所述，启发式教学法能够提高医学生的理论水平及临床技能，是现代医学教育的重要方法之一。

［1］Nieman LZ，Cheng L，Foxhall LE.Teaching first-year medical student to apply evidence-based practices to patient care［J］.Fam Med，2009，41（5）: 332-336.

［2］Derek CM， Andrew K，Sandra CH，et al.A model of clinical problem-based learning for clinical attachments in medicine［J］. Med Educat， 2009，43（5）:799-807.

［3］郭文萃，余婷，马伏英.PBL与LBL教学模式在临床见习中应用对照研究的系统评价［J］.中国高等医学教育，2012（12）:99-101.

［4］佘巍巍，陈峰.启发式教学法在呼吸内科临床见习教学的探讨［J］.临床肺科杂志，2011，16（8）:1184-1185.

［5］陈慧敏.启发式教学方法在内分泌科见习教学中的应用分析［J］.现代预防医学，2013，40（9）:1800-1801.

［6］吕永恒，琪，黎洪展，等.PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的实践［J］.中国高等医学教育，2009（12）:37-38.

G642

C

1671-8194（2015）17-0277-02