中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

刘春花

中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

刘春花

目的 对中孕期胎儿系统超声检查的切面和临床意义进行探讨。方法 选取3000例中孕期胎儿系统超声检查胎儿的9个标准切面进行回顾, 探讨孕期胎儿系统超声检查的标准切面和临床意义。结果 3000例中孕期胎儿经过超声筛查, 共筛查出2例隔离肺、2例右下腹肿块、3例膈疝畸形、5例肢体畸形、6例泌尿系统畸形、13例水肿综合征、6例消化系统畸形、18例心脏畸形、23例唇腭裂、10例中枢神经系统畸形, 共88例胎儿结构异常。引产后证实超声结果符合病理结果。结论 中孕期胎儿系统超声检查具有重要的意义, 必须规范超声检查切面, 减少误诊率和漏诊率, 提高出生人口质量。

中孕期胎儿；系统超声检查；切面

中孕期胎儿系统超声检查对于提高我国出生人口的质量有着重要的影响, 本文对本院2012年4月~2014年4月的3000例中孕期胎儿系统超声检查胎儿的9个标准切面进行回顾, 探讨孕期胎儿系统超声检查的标准切面和临床意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月~2014年4月的3000例中孕期胎儿系统超声检查胎儿的9个标准切面进行回顾,其中孕妇年龄19~39岁, 孕周23~27周。

1.2 方法 孕妇采取平卧位, 使用GE-VOLUSON 730 超声诊断仪器和3~5 MHz的探头频率, 对胎儿的肢体、胸腹腔、脊柱、颜面、头颅和附属物进行依次扫查［1］。

2 结果

3000例中孕期胎儿经过超声筛查, 共筛查出2例隔离肺、2例右下腹肿块、3例膈疝畸形、5例肢体畸形、6例泌尿系统畸形、13例水肿综合征、6例消化系统畸形、18例心脏畸形、23例唇腭裂、10例中枢神经系统畸形, 共88例胎儿结构异常。引产后证实超声结果符合病理结果。

3 讨论

对中孕期胎儿进行9个切面超声检查具有重要的临床意义。①颅脑切面。颅脑切面的扫查顺序为有颅脑顶部横切面开始, 扫查胎儿的颅后窝、小脑、大脑脚、第三脑室、透明隔腔、侧脑室脉络膜、侧脑室、大脑镰。检查胎儿的颅骨是否光滑完整, 对胎儿的颈部软组织厚度、侧脑室宽度、小脑横径、颅后窝深度、头围、双顶径进行观测。其临床意义在于对胎儿的颅后窝池、头围、小脑横径、双顶径等标准切面进行测量, 这是由于颅脑切面可以对较多的颅脑异常进行明显的反应, 例如颅后窝池消失、颅后窝扩张、小脑发育不良、积水性的无脑畸形、脑裂畸形、小头畸形、畸胎瘤、三叶草头、无脑儿等［2］。②唇面部切面。主要对胎儿的侧面轮廓进行扫描, 扫描胎儿的下颚、下唇、上唇、鼻、鼻梁和前额, 检查胎儿是否具有完整的上下唇、人中、对称的左右鼻翼和鼻孔。其临床意义在于对胎儿唇裂进行筛查, 对胎儿的面部轮廓进行检查。唇面部切面会反映出很多唇面部异常, 例如无下颚、面斜裂畸形、口角、人中缺如、长鼻、裂鼻、无鼻、前额扁平、前额前突和前额后缩等［3］。③脊柱切面。对胎儿的椎管形态弯度和脊髓、椎弓的大小和数目、是否存在包块、脊柱的长度、脊柱的弯曲和连续性等进行检查。其临床意义在于通过结合冠状切面和脊柱横切面, 能够筛查和诊断大多数的胎儿脊柱畸形, 例如脊柱裂、先天椎管狭窄等［4］。④胸腔切面。扫描胎儿的四腔心切面, 对胎儿的心脏的位置、心脏与胸腔的面积比、心胸比值、心脏轴的测量、主动脉、主动脉径线、肺动脉等情况进行扫描。其临床意义在于在对胎儿的腔静脉、肺静脉、大动脉、心房等异常具有较高的诊断价值,能够发现胎儿左右心发育不良综合征、左右旋心等异常情况。⑤腹部切面。扫描胎儿的膀胱水平横切面、双肾横切面、上腹部横切面, 主要检查胎儿的胃泡、肝脏、脾脏、肾脏、膀胱等重要脏器, 对腹腔内脏器的异常情况进行诊断, 例如输尿管囊肿、多囊肾、肝肿瘤、十二指肠闭锁等［5］。⑥脐带腹壁横切面。检查胎儿是否就正常的脐带腹壁入口和完整的腹壁, 该切面的超声表现为腹裂和脐膨出, 能够对腹膜炎、肠道梗阻等进行检查［6］。⑦上肢切面。主要检查胎儿前臂、肱骨、肩胛骨的发育情况, 其临床意义在于对于肱骨缺如、骨化不良和肩胛骨缺如有诊断意义。⑧下肢切面。检查胎儿足底平面、小腿横切面、肱骨长轴切面、髂骨横切面, 其临床意义在于检查和诊断胎儿是否有足指异常、小腿内骨骼异常和股骨异常。

综上所述, 在对胎儿进行超声检查的过程中, 中孕期是一个重要的检查阶段, 为了降低漏诊率和误诊率, 必须对中孕期胎儿系统超声检查的标准切面进行规范, 以提高中孕期胎儿超声检查的质量。

［收稿日期：2015-02-12］

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［2］ 李琼英.产前系统超声检查的护理配合.基层医学论坛, 2013, 13(3):117-121.

［3］ 付航.系统超声检查在减少出生缺陷中的应用价值.中国医学工程, 2014, 6(5):90-92.

［4］ Viñals F, Heredia F, Giuliano A.The role of the three vessels and trachea view (3VT) in the diagnosis of congenital heart defects.Ultrasound Obstet Gynecol, 2003, 22(4):358-367.

［5］ Yagel S, Cohen SM, Achiron R.Examination of the fetal heart by five short-axis views: a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation.Ultrasound Obstet Gynecol, 2001, 17(5):367-369.

［6］ 佘志红, 王慧芳, 熊奕, 等.中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨.中华超声影像学杂志, 2005, 14(1):39-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.049

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