美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症36例

任维

·临床报道·

美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症36例

任维

骶髂关节紊乱症；美式骶髂关节矫正术；推拿放松手法

笔者采用美式骶髂关节矫正技术治疗该类患者36例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年9月本院推拿科门诊骶髂关节紊乱症患者36例，男11例，女25例；年龄17～61岁，病程1周～6年；骶髂关节向前错位12例，骶髂关节向后错位24例。临床表现：慢性损伤患者自觉下腰部、臀部隐痛乏力而下肢远端症状不明显，表现为酸胀、疼痛、畏寒等感觉，部分患者表现为骶尾部顽固性疼痛和触痛。急性损伤患者可表现为严重的腰腿痛，活动时疼痛加重。卧位时翻身困难，常取健侧卧位，患侧在上，翻身时疼痛加剧；站立时以健肢负重得以缓解疼痛；坐位时以健侧臀部触椅，腰椎侧弯畸形。骨盆移位后，错位一侧的下肢肌力也相应发生改变。患侧下肢外展外旋困难，骨盆“4”字试验阳性，股内收肌紧张或有压痛。影像学检查示两侧髂骨与两侧闭孔宽度的不对称，两侧髂后上棘不在同一水平上，两侧骶髂关节间隙不等宽或患侧髂骨密度增高或降低。

1.2 纳入标准 符合临床表现和影像学检查。排除腰椎间盘突出症、致密性髂骨炎//急性腰扭伤、腰椎滑膜嵌顿、胸腰椎压缩性骨折、腰椎管狭窄症、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病。

2 治疗方法

患者俯卧位，医者立于患侧，先用滚法在腰骶部来回操作，放松腰骶部的肌肉、韧带。再点按肾俞、命门、腰阳关和环跳穴，每穴约1min。隔天治疗1次，1个疗程为10次，根据患者的治疗情况，适当调整手法的运用。

2.1 骶髂关节后错位 以左侧骶髂关节后错位为例，患者右侧卧位，右脚伸直；左腿屈膝，左脚内侧足面摆于右腿膝弯处；双手交叉置于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂与身体平行，前臂与身体垂直，身体靠近床沿，身体与床沿成一直线。术者面对患者，左手握住患者右手腕，压固于患者左手臂上；右手掌压于患者的左侧髂后上棘；两脚成丁字步站立，右脚由后外侧往内弯曲，并压住患者左膝，使患者左膝部位垂向床沿；以右脚下压及左手稍前推的相反方向，做成杠杆姿势。术者利用瞬间上身向下压的同时，右手掌向前方（即向患者小腹方向）推。

2.2 骶髂关节前错位 以左侧骶髂关节前错位为例，患者右侧卧位，右脚伸直；左脚屈膝，左脚内侧足面摆于右腿膝弯处；双手交叉置于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂与身体平行，前臂与身体垂直，身体靠近床沿，身体与床沿成一直线。术者面对患者，左手握住患者右手腕，压固于患者左手臂上；右前臂内侧（近肘关节处）压在坐骨结节；两脚成丁字步站立，右脚由后外侧往内弯曲，并压住患者左膝，使患者左膝部位垂向床沿；以右脚下压及左手稍前推的相反方向，做成杠杆姿势。术者利用瞬间上身向下压的同时，右前臂往前下方（即向患者左髌骨方向）压[1]。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]临床治愈：腰骶部疼痛消失，腰腿活动自如，无不适感。好转：腰骶部疼痛减轻，功能改善。无效：症状体征无明显改善。

3.2 结 果 36例中治愈23例，好转11例，无效2例，总有效率94.44%。

4 讨论

骶髂关节紊乱症发病率占下腰痛患者15%～25%[3]。骶髂关节是一个极稳定的关节，只有在较大暴力的冲击下，才能推动骶髂关节超过生理所允许的活动度，引起关节周围的肌肉、韧带损伤而发病。临床女性患者明显多于男性[4]。系由于女性骶髂关节运动比男性大，且骨盆及腰骶部的肌肉组织比男性薄弱。此外，孕产期由于内分泌改变而使骨盆及腰骶部周围韧带更加松弛，这时若遇轻微外力即可诱发该病。

推拿具有疏通经络、行气活血、祛瘀止痛的作用，并可理筋散结，滑利关节。经过前期的推拿能放松腰骶部的肌肉和韧带，为稍后的正骨手法作准备，仅用手法放松肌肉而未使用正复手法矫正错缝则疗效不佳。谢庆良医师介绍的美式骶髂关节矫正技术[3]利用了人体生物力学原理来调整关节的错位，根据错位的方向不同，着力于两个不同的杠杆用力点，即是骶髂关节前错位应该着力于患侧的坐骨结节，而骶髂关节后错位应该着力于患侧的髂后上棘。充分利用“跷跷板”原理，采用“高者按之，低者平之”的整脊原则，使得骶髂关节通过手法复位而取得平衡，消除了错位对神经，血管刺激而引起的关节周围肌肉，韧带的损伤，达到“骨正则筋松”的效果。

矫正手法要求作用力明确，方向、角度、力量要恰当，手法要稳健而有一定的爆发力，但忌粗暴用力。若手法矫正一次不成功可下一次重复进行，宜柔和忌粗暴，以免造成不必要的医源性损伤。急性期患者手法治疗后，嘱患者多卧床休息，避免负重，少行走活动。从以上骶髂关节紊乱的病因病机和研究结果可知，骶髂关节矫正术是治疗该疾病的核心关键，一般在手法矫正成功后，患侧的骨盆“4”字试验和临床的体征触诊会有明显改善。

［1］钟士元.脊柱相关疾病治疗学［M］.第3版.广州：广东科技出版社，2011：149-151.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［3］张根印，徐创龙，袁海光，等.骶髂关节调整手法在腰椎间盘突出症治疗中的应用［J］.西部中医药，2012，25（1）：25-27.

［4］金建东.推拿手法治疗骶髂关节紊乱53例观察［J］.基层医学论坛，2012，22（8）：2944-2945.

（收稿：2015-01-12 修回：2015-03-28）

浙江省宁波市第一医院推拿科（宁波 315010）