茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

程申

茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

程申

新生儿高胆红素血症；茵陈退黄汤；培菲康散剂

新生儿高胆红素血症多发生在新生儿早期，是新生儿时期的常见病和多发病，血中胆红素显著升高超过血液与组织间的正常缓冲能力、胆红素联结蛋白的能力发生改变、血脑屏障的破坏增加了中枢神经系对胆红素的通透性，均可引起新生儿胆红素脑病，对中枢神经系统造成不可逆损伤，严重者出现中枢性呼吸衰竭而死亡[1]。及早干预新生儿高胆红素血症，较快清除血中总胆红素，可有效的防止其对中枢神经的损害，预防新生儿胆红素脑病的发生。我院儿科采用中西医结合的方法，对60例确诊为新生儿高胆红素血症患儿在新生儿蓝光治疗的基础上加用茵陈退黄汤及培菲康散剂口服，疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年12月我院收治的符合诊断标准的60例高胆红素血症患儿，采用Excel随机数发生器，将编号为1～60的新生儿高胆红素血症患儿随机平行分两组。对照组30例，男16例，女14例，日龄3～6.5天，平均（5.30± 1.39）天；胎龄38～39周，平均（38.40±1.04）周；出生体质量2500～4000g，平均（3061.97±549.92）g。治疗组30例，男15例，女15例，日龄4～7天，平均（5.07± 1.46）天；胎龄37～40周，平均（38.27±0.95）周；出生体质量2510～3960g，平均（3018.23±550.28）g。两组日龄、胎龄、出生体质量等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准符合2003年第7版《实用新生儿学》[1]中新生儿高胆红素血症的诊断标准；中医诊断标准采用2012年汪受传主编的《中医儿科学》[2]中黄疸湿热熏蒸型的辨证要点：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

2 治疗方法

对照组采用新生儿蓝光箱双面光疗法，常规每天给予12～24h蓝光照射，灯光使用时限＜800h；对血清总胆红素水平高或上升快者予以鲁米那、白蛋白对症治疗。治疗组在新生儿蓝光治疗的基础上加用培菲康散剂，1次0.5g，1天2次，口服；茵陈退黄汤（本院协定处方，组成：陈皮、栀子、生大黄各9g，茵陈、淡竹叶各18g，浓煎30mL），1次3mL，1天3次，口服，疗程均为5天。

观察指标：各组患者分别在治疗前后采静脉血测定血清总胆红素、结合胆红素，同时应用经皮测胆红素仪每天监测经皮胆红素值变化情况，若经皮测胆红素仪显示胆红素＜6mg/dL，并维持24h即停止光疗，在光疗停止24h后再次取静脉血测定血清总胆红素、结合胆红素，统计光疗时间。

统计学方法：应用SPSS15.0软件，计量资料以均数±标准差（±s） 表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

两组治疗前血清总胆红素值比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后血清胆红素值、住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间未发现明显不良反应。

表1 两组治疗前后血清总胆红素水平、住院时间比较（±s）

表1 两组治疗前后血清总胆红素水平、住院时间比较（±s）

组别治疗组对照组例数30 30 Pt治疗前（μmol/L）308.75±62.14 304.20±58.19＞0.05 0.56治疗后（μmol/L）68.43±24.78 90.48±40.82＜0.05 -7.81住院时间（天）5.01±1.22 6.81±1.64＜0.05 -5.02

4 讨 论

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病，其中以高未结合胆红素血症最为常见，多发生在新生儿早期，由于胆红素生成过多、肝脏对胆红素摄取和结合能力低下、肠肝循环增加所致，临床表现为皮肤、巩膜黄染，粪便色黄，尿色正常[1]。该病属中医“黄疸”病范畴，辨证多为“湿热熏蒸型”，湿热之邪侵袭肝胆，导致肝失疏泄，胆汁外溢皮肤，发为黄疸。茵陈退黄汤为本院自制协定处方，由陈皮、生大黄、茵陈、淡竹叶、栀子等组成，具有清热、利湿、退黄、解毒、降酶的作用。药理研究[3]发现茵陈有促进胆汁的合成和分泌的作用，拮抗溶血；栀子可加快胆囊收缩，促进胆汁排泄，达到减少胆红素的肠肝循环，消除黄疸的目的。

培菲康散剂由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌组成，是健康人的肠道正常菌群，服用后可定植于肠道，促进胆红素分解为尿胆素原，显著减少胆红素的肠肝循环，同时可以预防抗生素使用过程中引起的菌群失调[4-5]。两药合用可加速降低血清胆红素水平，迅速退黄，无明显不良反应，值得临床进一步推广。

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：271.

［2］汪受传，虞坚尔.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：66-67.

［3］雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：178.

［4］杨镜以，田原.四磨汤联合蒙脱石散治疗早期新生儿高胆红素血症［J］.中国实用医药，2011，6（23）：146.

［5］谢建红，胡军红，莫坤梅.四磨汤、妈咪爱在新生儿高胆红素血症治疗中的临床疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（19）：4176-4177..

（收稿：2014-12-02 修回：2015-04-07）

浙江省中医院儿科（杭州310000）