59例结肠癌临床治疗的近期疗效观察

李红辉

59例结肠癌临床治疗的近期疗效观察

李红辉

目的探究与分析结肠癌临床治疗及近期疗效观察。方法选取我院自2013年3月～2015年3月收治的59例结肠癌患者，采取随机数字表法分为奥沙利铂组30例与卡铂组29例，对比两组患者的近期疗效及不良反应。结果奥沙利铂组的总有效率为50．00%，卡铂组的总有效率为37．93%，奥沙利铂组的总有效率高于卡铂组（P＜0．05）。奥沙利铂组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少及口腔炎发病率均低于卡铂组，但神经毒性高于卡铂组（P＜0．05）。结论采用奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗结肠癌的临床疗效显著，不良反应发生率较低，安全性较高。

结肠癌；奥沙利铂；卡铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶

结肠癌作为临床上一类较为常见的消化系统肿瘤，现随着社会的不断发展，结肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势，并对患者的生命健康造成了严重威胁。但大量临床研究资料显示，绝大多数的结肠癌在早期发病时无明显临床症状，在确诊时多为中晚期，且约有50%的患者在术后5年内出现转移或复发。因此，对结肠癌患者术后给予化疗以取得显著的临床疗效。现我院针对收治的59例结肠癌患者，分别给予奥沙利铂与卡铂治疗，将研究结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年3月～2015年3月收治的59例结肠癌患者，全部患者均在我院行病理组织学检查或细胞学检查后确诊，排除化疗禁忌症，并签署了关于本次试验的知情权同意书。采取随机数字表法分为奥沙利铂组与卡铂组，奥沙利铂组30例，其中男17例，女13例，年龄在36～73岁之间，平均年龄为（50.3±2.5）岁，病理分型：腺癌18例，粘液腺癌10例，印戎细胞癌2例。卡铂组29例，其中男15例，女14例，年龄在34～70岁之间，平均年龄为（52.5±2.9）岁，病理分型：腺癌17例，粘液腺癌11例，印戎细胞癌1例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

奥沙利铂组治疗方法为：给予静脉滴注4 h的奥沙利铂，剂量为130 mg/kg。第1日给予静脉滴注2 h的亚叶酸钙，剂量为150 mg/kg，连续使用5日，同时给予静脉滴注6h的氟尿嘧啶，剂量为500 mg/kg，连续使用5日。以21日为1个疗程，连续治疗2个疗程。卡铂组治疗方法为：给予静脉滴注卡铂，亚叶酸钙及氟尿嘧啶的使用方法同奥沙利铂组。

1.3 疗效观察指标

按照世界卫生组织（WHO）对实体瘤近期疗效评为显效、有效、稳定及进展四个等级。观察与对比两组患者的不良反应，包括恶心呕吐、神经毒性、白细胞减少、血小板减少、口腔炎等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近期临床疗效对比

奥沙利铂组的总有效率为50.00%，卡铂组的总有效率为37.93%，奥沙利铂组的总有效率高于卡铂组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的近期临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者的不良反应对比

奥沙利铂组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少及口腔炎发病率均低于卡铂组，但神经毒性高于卡铂性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应对比[例（%）]

3 讨论

现随着社会的不断发展，结肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势，且逐渐趋于低龄化，对患者的生命健康造成了不小的威胁。目前针对结肠癌以化疗为主要临床治疗方法，而较为常用的化疗药物包括铂类、氟尿嘧啶及其衍生物等，均可取得一定的临床疗效[1]。有研究报道指出，奥沙利铂作为一类广泛应用于消化道肿瘤中的化疗药，得到了诸多临床医师的认可，将将其作为治疗消化道肿瘤的最有效单药[2]。近年来，随着研究的不断深入，我们开始将奥沙利铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶联合使用的方法应用于消化道恶性肿瘤的治疗过程中，并在一定程度上提高了临床疗效[3]。此种联合用药的作用机制可总结为：奥沙利铂将DNA作为靶点，并与DNA链上的G形成共价结合，导致DNA正常结构受到破坏，从而对DNA的复制进行破坏，进一步导致肿瘤细胞的死亡[4]。其临床优势在于对患者肾脏及骨髓功能产生的抑制作用较小，且与氟尿嘧啶不产生交叉耐药性。而氟尿嘧啶则是通过在患者体内转化形成氟脱氢核苷酸对DNA的合成产生抑制作用，另外，亚叶酸钙的作用则是通过加强氟尿嘧啶的抗肿瘤活性，从而达到提高临床疗效的目的。本次研究结果显示，奥沙利铂组的总有效率高于卡铂组（P＜0.05）。奥沙利铂组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少及口腔炎发病率均低于卡铂组，但神经毒性高于卡铂组（P ＜0.05）。综上所述，采用奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗结肠癌的临床疗效显著，不良反应发生率较低，有效改善患者生活质量。

[1]Fang XL.Study curative effect of advanced stage colon eareinoma a treated by L-OHP combined with 5-FU/CF[J].Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use，2009，2（13）：8-9．

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[4]李滨，汪丽燕.奥沙利铂联合5-FU/CF方案治疗晚期结肠癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2009，17（8）：134-135．

Recent Efficacy of Clinical Treatment of 59 Cases of Colon Cancer

LI Honghui, Chinese Medicine Hospital in Hunan Province, Shaodong 422800, China

ObjectiveTo explore and analyze the clinical treatment of colon cancer and term efficacy.MethodsIn our hospital from March 2013 to March 2015 were treated 59 cases of colon cancer patients, taken randomly divided into 30 cases of oxaliplatin, carboplatin group and 29 patients, compared two groups of patients with recent efficacy and adverse reactions.ResultsThe total effective rate of oxaliplatin group 50.00%, the total effective rate of carboplatin group 37.93%, of the total oxaliplatin group was significantly higher than carboplatin group (P＜0.05). Oxaliplatin group nausea and vomiting, leukopenia, thrombocytopenia, and stomatitis incidence rates were significantly lower than carboplatin group, but significantly higher than the neurotoxicity of carboplatin (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of oxaliplatin combined with leucovorin and fluorouracil treatment of colon cancer was significantly lower incidence of adverse reactions, high security.

Colon cancer, Oxaliplatin, Carboplatin, Calcium folinate, Fluorouracil

R735．3+5

B

1674-9308（2015）15-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．067

422800 湖南省邵东县中医医院