同型半胱氨酸和D-二聚体在急性脑梗塞患者中的检测和临床应用

王德才

同型半胱氨酸和D-二聚体在急性脑梗塞患者中的检测和临床应用

王德才

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy)和D-二聚体(DD)检测水平在急性脑梗塞患者中的变化情况。方法选择2012年7月～2014年4月本院神经内科收治的急性脑梗塞患者94例和本院体检的健康人群50例,行同型半胱氨酸和D-二聚体水平的检测，分析两组的差异。结果急性脑梗塞患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体(DD)检测水平较正常健康人群明显上升。结论急性脑梗塞患者Hcy和DD测定值明显上升,及早检测有利于急性脑梗塞临床的早期诊断和治疗。

同型半胱氨酸(Hcy)；D-二聚体(DD)；急性脑梗塞(ACI)

随着人们的生活水平的不断提提高，生活节奏不断加快，急性脑梗死（ACI）近年来发病率和死亡率逐渐增高。高同型半胱氨酸（Hcy）可导致动脉粥样硬化，是脑血管疾病的独立危险因素,且有增加血栓形成的倾向。D-二聚体（DD）可特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一。本文通过对急性脑梗死患者血浆Hcy、DD的含量进行检测与健康对照组比较,分析此两项检验项目同时检测在急性脑梗死发生过程中检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月～2014年4月本院神经内科住院的ACI患者94例,其中男性63例,女性31例,年龄43～85岁,中位年龄62.8岁。均经头颅CT或MRI检查明确诊断。正常对照组50例,其中男性28例、女性22例,年龄41～86岁,中位年龄61.7岁，在血液学、B超、心电图、X光等检查未见异常。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器与试剂 HCY用BECKMAN COULTER AU2700 全自动生化分析仪检测，Hcy试剂盒为重庆中元生物技术有限公司提供（酶法），DD用Sysmex CA7000全自动血凝分析仪以及所用仪器的配套试剂测定，操作严格按说明书。

1.2.2 样本采集与检测 患者治疗前与体检者均于清晨空腹分别采集无抗凝血3 ml测定HCY浓度，枸橼酸钠0.109 mol/L，抗凝血2 ml测定DD浓度。各指标正常参考范围：Hcy＜15.0 µmol/L，D-二聚体＜1.0 g/L，高于参考范围判断为阳性。

2 结果

与对照组比较，ACI的Hcy和DD测试水平与健康对照组比较升高,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，ACI的Hcy、DD阳性率较健康对照组均升高,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 急性脑梗塞患者与健康人群血浆Hcy、DD浓度和阳性率比较

3 讨论

缺血性脑血管病是神经系统常见病及多发病，其发病率、致残率、死亡率均高。因此，有效的预防和干预危险因子对缺血性脑血管病的发生、发展和转归有着重要的临床意义[1]。Hcy是一种含硫氨基酸，在体内由甲硫氨酸脱甲基代谢后生成，其升高的原因主要为体内VitB6、VitBl2和叶酸的缺乏[2]，Hcy代谢相关酶亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和胱硫醚-B合成酶（CDS）基因突变及慢性肾功能不全引起的降解能力受损和某些药物影响，危险因素，其中高Hcy者占一定比例，因此高Hcy作为一种新的独立的动脉硬化型脑血管病危险因素在近年受到人们的关注。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,为机体高凝状态以及继发纤溶亢进的重要标志物,也是动脉粥样硬化发生的重要标志物。ACI是常见的高凝性疾病,其生理过程是凝血和纤溶异常变化。健康情况下,体内凝血与纤溶处于动态平衡,脑梗死为平衡失调后形成血栓,在脑梗死形成过程中,首先是纤维蛋白原形成,继而出现纤溶亢进导致DD水平升高[3]。测量DD有助于了解体内凝血、纤溶系统的病情变化,对脑梗死的预防和治疗都有积极意义。

综上所述,本文结果表明急性脑梗塞患者Hcy和DD测定值明显上升，而且阳性的检出率也高于对照组。血中Hcy、DD的水平与ACI的发生、发展密切相关。两项指标的联合检测对急性脑梗死患者的临床诊断和治疗具有重要意义。

[1]项国谦，冯迪英，赵洪灿.缺血性脑血管病患者血脂和同型半胱氨酸水平及其临床研究[J].中国卫生检验杂志，2014，24（3）：390-391．

[2]吴秀珍，张京.急性脑梗塞血脂异常与高同型半胱氨酸血症相关性分析[J].医学信息，2014，27(1)：281．

[3]沈兴娅.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C反应蛋白水平的研究[J].国际检验医学杂志，2012，33(1)：110-111．

Homocysteine and D-dimer Were Detected in Patients With Acute Cerebral Infarction and Its Clinical Application

WANG Decai, the Fifth Division Hospital of Xinjiang Bole City, Bole 833400, China

ObjectiveTo investigate the plasma homocysteine (Hcy) and two D-dimer (DD) levels change in patients with acute cerebral infarction.MethodsFrom 2012 July to 2014 April in our hospital health population of patients with neurological department of internal medicine treated 94 cases of acute cerebral infarction and the hospital physical examination of 50 cases, lines of homocysteine and D_ detection of two level of D-dimer, analyze the differences between the two groups.ResultsIn patients with acute cerebral infarction and the plasma homocysteine (Hcy) and two D- dimer (DD) levels increased significantly compared with the normal group.ConclusionHcy and DD in patients with acute cerebral infarction was significantly increased, the early detection and early diagnosis and treatment for acute cerebral infarction.

Homocysteine(Hcy), D-dimer(DD), Acute cerebral infarction(ACI)

R743

B

1674-9308（2015）15-0016-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．012

833400 新疆博乐市第五师医院检验科