类风湿关节炎的中医中药治疗

邓宗陆

（云南省丽江古城区邓宗陆诊所 云南 丽江 674100）

类风湿关节炎是临床上比较常见的一种关节疾病，其具有对称性、慢性以及多关节非化脓性等特征，是一种关于全身性的自身免疫性疾病，一般伴有关节外损害［1］。类风湿关节炎会使患者的的关节丧失功能，是一种致残率较高的疾病。临床上一般采用西医和中医者两种治疗方式。中医对于类风湿关节炎的研究已经经过了一个相当漫长的历史，对于其治疗方式已经有了一个比较完整的系统。我院以40例类风湿性关节炎患者为研究对象，探究中医中药对于类风湿关节炎的治疗效果。具体操作如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年9月-2013年9月期间收治的40例类风湿关节炎患者，其中男21例，女19例，年龄21-65岁，平均年龄（45.12±2.14）岁。40例患者中，关节面破坏、间隙变窄以及纤维变性共有28例，关节轻微变形者12例，病程最短1年，最长32年。所有患者都存在以下临床表现：关节局部肿胀或者畸形、关节功能受限、食欲不振、发热或者低热等。根据治疗方式不同，将其分为研究组和对照组，各20例。其中研究组，男11例，女9例，年龄21-60岁，平均年龄（44.23±1.29）岁，对照组中男10例，女10例，年龄26-65岁，平均年龄（53.12±1.11）岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料相比，未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：以美国风湿病协会制定的有关类风湿关节炎为诊断标准：①至少六周时间持续晨僵；②至少一个关节持续六周肿胀；③至少一个关节持续六周运动时出现疼痛或者触痛；④经X片检查，关节典型改变；⑤左右关节持续六周以上对称性肿胀；⑥类风湿结节特征性组织学改变；⑦血清中类风湿因子呈阳性；⑧滑膜有特征性组织学改变［2］；⑨滑膜液粘蛋白凝固不良等。以上9条，符合5条即可诊断为类风湿关节炎。

1.3 方法：对照组采用西医常规药物治疗，主要服用三种类型的药物：非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂。比如强的松、地塞米松等。

研究组采用中药治疗，采取的药方是：制川乌30g、制草乌30g、防己15g、红花13g、寄生15g、骨碎补15g、鸡血藤15g、当归15g、乌梢蛇20g、威灵仙15g、木瓜15g、白术15g、黄芪15g、元胡15g、土鳖虫15g、狗脊15g、全虫15g［3］。煎服方法：第一次煎以甘草调和之剂，将川乌和草乌先煎3h，然后放入其它药，加水合煎30min，取汁300mL，第二次煎可直接纳水适量，煎20min，取汁200mL，一天两次，早晚饭后服用。当疼痛渐缓时，可酌情减少川乌和草乌的量。

1.4 评定标准：痊愈：关节疼痛消失，关节活动恢复正常。显效：疼痛消失，临床检查以及关节活动基本恢复正常；好转：关节疼痛减轻，关节活动明显改善但未恢复正常；无效：关节疼痛如前甚至加重。

1.5 统计学意义：本次研究所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计量资料用百分比表示，组间比较以卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的治疗效果明显优于对照组，其中研究组中痊愈9例，显效4例，有效5例，无效2例，总有效率为90.00%，对照组中痊愈2例，显效2例，有效9例，无效7例，总有效率为65.00%。组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者治疗效果比较（n（%））

3 讨论

无论是西医还是中医，类风湿关节炎都属于顽疾，治疗起来比较麻烦。中医上将类风湿性关节炎归属“痹症”的范畴，是由正气不足或者复感湿、热、风、寒等引起的，主要有关节肌肉酸痛、屈伸不利、麻木、关节灼痛等症状［4］。中医认为，其发病原因不外乎与肾亏气血不足，导致寒湿之邪侵袭人体，导致凝滞遇阻，从而交结于人体的各个关节引发类风湿关节炎［6］。为了探究中医中药在治疗类风湿关节炎中的应用价值，我院展开本次研究。结果显示：采用中药治疗的研究组的治疗效果明显优于对照组，研究组的治疗有效率为90.00%，对照组为65.00%，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

本次研究中主要用到的药材有祛风除湿、散寒止痛的功效，尤其是川乌和草乌。但笔者认为，该药方的煎法是非常重要的，第一次煎要先将川乌和草乌先煎三小时，这样能大大降低药的毒性，避免出现头晕恶心、颜面舌尖麻等中毒症状［5］。

总而言之，中医中药治疗对于类风湿性关节炎效果显著，只要掌握正确的煎法，就一定能取得让人满意的效果，值得在临床上广泛推广。

［1］ 朱宏燕，崔卫东.中医中药治疗类风湿性关节炎30例［J］.中国中医药现代远程教育，2009，22（7）：758-759

［2］ 王朝晖，张佩.类风湿性关节炎的中医治疗概况［J］.中华实用中西医杂志，2009，23（05）：265-266

［3］ 张永生，柴欣楼.中医药治疗类风湿关节炎临床研究概况［J］.中国中医药信息杂志，2009，12（11）：214-215

［4］ 陈富兰.浅析中医外治法治疗类风湿性关节炎［J］.中国中医药咨询，2010，12（15）：254-255

［5］ 高坤.类风湿关节炎的中医中药治疗［J］.中国民族民间医药，2013，14（02）：48-49

［6］ 杨梅玉，王吕生，谢幼红，等.中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价［J］.北京中医药，2009，28（07）：497-500