苦参膜联合妇科微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

李淑贞 邓 艳

（贵阳市第二人民医院妇产科 贵州 贵阳 550005）

宫颈糜烂在育龄妇女中的发病率较高，约在60%以上，为引发宫颈癌发病的高危因素，影响患者的生活质量和生殖健康，妇科微波治疗是较为常用的方法，但常伴有不良反应的发生，需结合其他的药物治疗。我院对113例患者应用苦参膜联合妇科微波治疗宫颈糜烂，疗效显著，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：资料选自2012年1月-2013年10月在我院诊治的宫颈糜烂患者216例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为113例。研究组中，年龄23-47岁，平均年龄（29±7.43）岁；对照组中，年龄24-49岁，平均年龄（30±6.47）岁。所有患者均为经产妇，两组患者的年龄等临床资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：诊断标准参照《妇科疾病诊断标准》，主要症状表现为白带增多，颜色为淡黄色，呈脓性或血性，疾病扩展到盆腔时，会产生腰骶部痛、腰痛和盆腔下坠痛，在性交、月经期和排便时会加剧疼痛，结合妇科检查分为轻度、中度和重度［1］。

1.3 治疗方法：对照组采用妇科微波治疗。在患者月经干净后的4-7天左右，对患者实施妇科微波治疗，让患者采用膀胱截石位，对阴道、外阴和宫颈实施常规的消毒，并应用干棉球将宫颈分泌物、阴道擦干净，然后将微波的探头和宫颈糜烂面进行接触，从内到外的移动，直至糜烂面的边缘组织和糜烂区凝固和变白后，停止移动。

方法：研究组在妇科微波治疗前，每晚阴道局部使用苦参膜一片共三天，第四天予以微波治疗，微波治疗方法同前。术后第三天隔日阴道给药一次，8天一个疗程，共2个疗程。同时观察两组患者不良反应的发生情况，向患者发放观察卡，记录每天的阴道排液量和颜色，在后续检查中，注意统计阴道狭窄情况和出血情况。

1.4 疗效评价标准：疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：糜烂面，以及相应的症状消失，宫颈表现光滑；显效：宫颈糜烂面积明显缩小，由Ⅲ度转为Ⅰ度，或是糜烂面积小于50%；有效：宫颈糜烂面积缩小，糜烂面积大于50%，或是颜色变浅，并且症状得到减轻；无效：患者自觉症状未得到减轻，并且宫颈糜烂面积无变化［2］。

1.5 统计学方法：所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效情况：比较两组患者的疗效情况，研究组的治愈率为83.19%，明显高于对照组的76.10%；研究组的总有效率为100%，高于对照组的96.46%。两组数据的比较差异具有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效情况［n（%）］

2.2 两组患者的不良反应发生情况：比较两组患者的不良反应发生情况，研究组有3例患者发生宫颈管狭窄，发生率为97.35%；对照组发生阴道流液患者4例，术后脱痂出血5例，不良反应的发生率为7.96%，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科中较为常见的疾病，通常伴有接触性失血、白带增多、不孕症和腰骶部疼痛等症状，且病程较长，难以愈合，对患者的生活质量造成较大的影响，其发病和创伤、内分泌和炎症等因素相关［3］。现代医学认为宫颈糜烂的发病机制，是因为宫颈局部在各类原因所致的慢性炎症在长期的刺激之下，致使宫颈外口的宫颈阴道局部的鳞状上皮组织由于炎症的影响而消失，并且被宫颈处呈管柱状的上皮覆盖，进而导致病变部位组织于外观呈颗粒状处产生宫颈糜烂。

微波为一类超高频的电磁波，能够进行定向的电磁辐射，且定位较为准确，可加热生物体的内部和表面。因为操作简单，止血效果佳，在临床中得到广泛的应用。其治疗原理是彻底破坏宫颈糜烂面下方的深层炎性腺体，以此将炎性分泌物减少，对周围的鳞状上皮覆盖面的创面进行治疗，同时还可促使局部的血管扩张，以及增快其循环，增加组织代谢，促进机体的修复和再生。应用妇科微波治疗时，因为其组织受热，促使内部的温度扩展，以此达到止血凝固的目的。但同时治疗后，会存在术后阴道流血的不良反应，通常认为和微波治疗的宫颈创面脱痂出血和治疗深度相关。

苦参膜由苦参总碱经膜剂技术制做而成，具有利尿、杀虫和清热燥湿的作用，适用于便血、阴肿阴痒、皮肤瘙痒、湿疮、赤白带下和疥癣麻风，还可用以治疗滴虫性阴道炎，主要成分为苦参总碱，含有苦参碱和氧化苦参，主要用以治疗慢性妇科疾病。对于宫颈糜烂的治疗具有较好的效果，能够有效的弥补物理治疗存在的缺陷，并且因为携带方便，副作用小而在临床治疗中得到较为广泛的应用。

在本次研究中，比较两组患者的疗效情况，研究组的总有效率为100%，明显高于对照组的96.46%；比较两组患者的不良反应发生情况，研究组发生率为7.35%；对照组的发生率为7.96%。其结果表明单用妇科微波治疗宫颈糜烂，会存在一定的不良反应，但结合苦参膜治疗，能够有效的防止不良反应的发生，提升治疗效果，促进患者的康复。

综上所述，应用苦参膜联合妇科微波治疗宫颈糜烂，苦参膜能够有效的防止微波治疗引起的出血、阴道流血和脱痂的不良反应，且其药物具有溶解迅速，较为柔软的特点，在应用时，不会有异物感产生，治疗方法较简单，还能明显的缩短治疗时间，治疗后宫颈不会留下瘢痕，具有较好的治疗效果，值得在临床广泛应用。

［1］ 时凤兰.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，4（17）：148-149

［2］ 左宏岩.微波治疗宫颈糜烂92例临床观察［J］.中国医药导报，2010，4（26）：157-158

［3］ 桑泽新.中药抗宫炎分散片联合微波治疗重度宫颈糜烂的疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，2（4）：92-93