精浆微量元素锌、铜及铅与精子质量的相关性分析

广东省惠州市第二妇幼保健院(516001)朱素优 钟继生

男性不育症是临床上较为常见而复杂的病症。近年来人们对精液中微量元素的含量与精液质量的关系进行了大量研究，并取得一定进展。大量的临床资料证实，男人的精子质量受人们工作环境、生活习惯及饮食结构改变的影响而下降，可导致男性不育的发生，近年来研究显示，许多微量元素如锌、铜、锰、铁、铅、镉、铬等与精液质量和男性不育有密切关系。就人体而言，某一元素在某一浓度范围内可能是必需的、有益的、无害的;但在另一浓度范围内就可能是非必需的，甚至是有害的。而且微量元素对机体的作用以及机体内各种微量元素之间的作用是十分复杂的，不同元素间存在相互作用［1］。本文通过观察183例男性不育症患者与183例健康已育男性在精子质量及精浆中微量元素的差别，旨在探讨微量元素对精子质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究病例为2010年1月至2012年12月我院男科门诊治疗的男性不育患者183例，年龄26～36岁，平均(29.2±9.82)岁。不育时间2.1～5.2年，经妇科检查排除女方因素。其中有105例为一直未育，78例既往有婚育史，要求再育时出现不育。均排除无精子症、精索静脉曲张、高血压、糖尿病及雄激素异常等疾病。选择183例1年内有生育史的健康男性作为对照组，年龄25～35岁，平均(28.1±9.4)岁。两组在年龄等资料差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 标本采集 研究对象于标本采集前禁欲7天，经手淫法收集精液，用干燥无菌刻度量杯盛，精液液化后1小时内做精液分析。然后放入10%硝酸处理的干净试管中，以2500转/分钟离心10分钟，取0.5～1.0mL精浆置加塞的离心管中-20°C冰箱保存备用。

1.3 检测方法 精液常规分析包括:精液量、颜色、pH、精液黏稠度、液化时间，用清华同方精子动态图像检测系统进行精液分析精子数、精子活动率和精子活力等。用博晖5100型及2100原子收分光光度计测定精浆中微量元素锌、铜、铅的含量，测定完毕对两组的相关指标进行比较。其中，精子活动力分为4级:a级为活动良好，前向运动活跃;b级为活动一般，有中等前向运动;c级为活动不良，前向运动微弱;d级为不活动，无前向活动。

2 结果

2.1 两组精液常规指标的比较 对照组精液常规指标均显著优于不育组，其中对照组(a+b)为69.12%，不育组(a+b)为36.58%，两组之间比较差异有显著性(P＜0.001)。见表1。

表1 两组精液常规指标的比较()

表1 两组精液常规指标的比较()

注:与对照组相比较，P＜0.01。

2.2 两组精浆微量元素含量的比较 与对照组比较，不育组精浆中锌含量显著低于对照组(P＜0.001)，铅含量显著高于对照组(P＜0.001)。两组精浆中铜含量比较差异无显著性(P＞0.05)。见表2。

表2 两组精浆中锌、铜、铅含量的比较()

表2 两组精浆中锌、铜、铅含量的比较()

注:与对照组相比较，P＜0.001。

2.3 精浆中锌、铜、铅含量与精子密度、活动率、活力的相关分析 精子质量与精浆中铜含量无显著相关性(P＞0.05)，锌含量与精子密度、活动率、活力a、b均呈显著正相关(P＜0.01)，与活力d呈显著负相关(P＜0.01)。铅含量与精子密度、活动率、活力a、b均呈显著负相关(P＜0.01)，与活力d呈显著正相关(P＜0.01)。见表3。

表3 精子密度、活动率、活力与锌、铜、铅含量的相关分析

3 讨论

微量元素是精液中重要的生化成分，它与男性生殖生理、生化及内分泌调节功能密切相关，对精子的成熟、运动、获能及顶体反应等一系列生理功能产生重要影响。其中，精浆中的锌是维持精子活动能力的重要因素之一，并直接参与精子的生成及成熟获能［2］。樊友平［3］报道，男性不育症患者口服葡萄糖酸锌片3～6个月后，可在一定程度上提高精子的数量。锌作为体内多种酶类的辅助因子，其含量变化可以影响到酶的活性，使酶的活力降低，从而影响精子数量和质量而导致不育症的发生。而对精子有毒性作用的微量元素中铅是重要的一种。有研究发现，精液中铅含量高低可直接影响到精子的活力，从而引起生精障碍，导致不育症的发生［4］。

本文结果显示，健康对照组精浆中的锌含量显著高于不育组，锌含量与精子质量相关指标呈显著正相关，这说明精浆中锌在一定范围内含量越高，精子活力、活动率及精子密度将越高，锌可促进精子的生成，提高精子活力。而精浆中铅的含量正于此相反，即铅的含量越高，对精子的毒性越大，越容易导致男性不育症的发生。这可指导我们对育龄男性进行必要的生活干预及饮食指导，从而减少不育症的发生。

而有关铜对人体精子影响的报道不一，有研究显示其可降低精子运动率、运动速度等［5］。但本文结果未观察到不育组与正常对照组精浆中铜含量的差异，铜含量与精子质量也无明显相关性，这还有待进一步探讨。

［1］颜世铭，李增禧，熊丽萍.微量元素医学精要—微量元素的生理作用和体内平衡［J］.广东微量元素科学，2002，9

［2］王涛，张兴全.浅谈微量元素锌、硒对精子质量的影响［J］.中国性科学，2007，16(6):17

［3］樊友平.精液微量元素锌、硒对精子质量的影响［J］.生殖与避孕，2005，1(1):36

［4］苏念军，朱伟杰，李菁.镉对雄(男)性生殖系统的影响［J］.生殖与避孕，2004，4(2):103

［5］肖长义，张适.男性学杂志，1989，3(2):65