护理干预用于急性阑尾炎患者围术期的临床效果观察

山西省河津市人民医院神经外科(043300)侯社荣

现将我院2011年5月至2012年7月对急性阑尾炎患者进行护理干预的临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年5月至2013年7月入住我院的急性阑尾炎患者56例，随机分为对照组和实验组，每组28例。对照组28例，男17例，女11例。年龄13～58岁，平均(33±0.2)岁;实验组28例，男14例，女14例。年龄15～50岁，平均(32.5±0.1)岁。发病至就诊时间0.5～7.0小时，平均3.75小时。两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理，实验组采用护理干预护理。

1.2.1 术前干预:1)心理护理:患者常突然起病，病情急骤，手术治疗突然，患者及其家属对手术产生极度恐惧，容易导致紧张、焦虑、抵制等负面情绪，护理人员应积极耐心与患者及其家属交流，在精神上给予安慰、鼓励，介绍手术成功病例及施术者，使患者消除顾虑，保持积极、乐观向上的情绪，从而主动地配合治疗。2)对症护理:指导患者取舒适卧位休息，如半卧位。高热者给予物理降温，疼痛明显者按医嘱使用解痉剂以缓解症状。3)饮食护理:肠道恢复好者可给予流食，病情严重者或急诊手术者应禁食，注意静脉补液，维持水电解质平衡。4)病情观察:包括体温、呼吸、脉搏、血压、腹痛程度、神志、反跳痛、肌紧张状况、白细胞计数以及腹部包块的大小变化等。

1.2.2 术后干预 1)疼痛护理:术后患者多数出现疼痛，护理人员可嘱咐患者用转移注意力的方法以缓解疼痛，如听音乐，聊天等。必要时遵医嘱给予镇痛药，以降低心脑血管疾病发生率。2)切口护理:护理人员应密切观察手术切口的情况，一旦出现红、肿、热、痛，需将切口扩大以清除异物、排除脓液，并给予充分引流。3)引流管护理:护理人员应密切观察患者引流管通畅与否，避免血凝块堵塞引流管而导致感染，记录引流液的性状、色泽、量，一旦发现应及时上报医生并协助处理。4)饮食指导:术后患者自肛门排气后，方能给予流质饮食，开始以米汤、果汁为主，逐渐改为半流质食物及软食，逐渐过渡到正常饮食。期间应少食多餐、清淡。出现便秘者首先调整饮食，必要时给予缓泻剂。

1.3 观察指标 观察两组患者的术后并发症的发病率和患者对护理的满意程度。

1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS17.0软件分析，计数资料用Χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的比较 实验组的发病率为7.14%明显低于对照组的28.57%，差异有显著性(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后并发症的发病率比较［n(%)］

2.2 两组患者对护理工作的满意程度的比较 实验组对护理工作的满意度为89.29%明显高于对照组的71.4%，差异有显著性(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意程度的比较［n(%)］

3 讨论

急性阑尾炎典型临床表现为下腹部或脐周逐渐发生隐痛，数小时后转移至右下腹部，常伴随呕吐、恶心、食欲不振、乏力等，初期除乏力、低热外，全身症状常不明显，右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征［1］。对急性阑尾炎患者多采用手术治疗，常出现的围术期并发症有感染、尿潴留、便秘等［2］。此时护理人员应密切观察手术切口的情况，一旦出现红、肿、热、痛，需将切口扩大以清除异物、排除脓液，并给予充分引流。同时应指导患者锻炼床上排泄，定时排尿，预防尿潴留。出现便秘者首先调整饮食，必要时给予缓泻剂，避免使用强泻剂或刺激性较强的肥皂水进行灌肠，以防肠道蠕动增加而导致手术缝合切口裂开、残端阑尾结扎线滑落等［3-4］。通过以上护理干预可以使术后并发症的发病率大大下降，提高护理满意程度。本研究显示，对照组患者的术后并发症的发病率为28.57%，对护理工作的满意率为71.4%;实验组患者的术后并发症的发病率为7.14%，对护理工作的满意率为89.29%。

综上所述，护理干预应用在急性阑尾炎的围手术期，显著提高手术的效果、提高患者的恢复情况、改善护理满意度，值得临床上推广。

［1］刘长昆，王建，于世良，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析［J］.中国普外基础与临床杂志，2011，18(7):766

［2］赖添武，莫志和，陈国锋.腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎32例临床分析［J］.微刨医学，2009，4(3):301

［3］马其洪.腹腔镜阑尾切除术治疗老年人阑尾炎140例［J］.中国现代药物应用，2009，17(3):57

［4］巫文岗，李夏鲁，莫启章.阑尾炎腹腔镜阑尾切除术126例的临床分析［J］.微创医学，2009，4(1):68