激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变26例

夏侯梨，刘春兰，廖洪斐周伟红，廖莹琳

（新余市人民医院眼科，江西新余338000）

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是临床上时常见到的一种眼底疾病［1］。虽然其具有自限性，但是很容易复发，患者的视力受到严重损害，影响患者的正常生活。如果拖延过久，没有及时进行治疗，甚至会使患者出现永久性的视力损伤［2］。因此，CSC的预防和治疗是当前临床上需要重点考虑的问题。我院针对CSC采用532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片进行治疗，并取得了良好的治疗效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取医院2012年6月至2014年2月收治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变50例共52眼作为研究对象，随机分为2组。其中对照组24例24眼，男22例22眼，女2例2眼，年龄25～54岁；研究组26例28眼，男24例26眼，女2例2眼，年龄21～57岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用532激光光凝进行治疗，控制光斑大小为100μm，曝光时间为0.1～0.2s，输出功率在50～100MW之间，患者视网膜色素上皮层应该出现极淡灰色斑，以见到光凝反应为结束；研究组患者在采用532激光光凝进行治疗的基础上给予其口服卵磷脂络合碘片联合进行治疗，3次／d，每次口服1.5mg。在治疗后2、4周以及3个月观察患者的眼底和视力，并复查眼底荧光血管造影。

经治疗后患者临床症状逐渐消退，最佳矫正视力恢复至1.0，眼底荧光血管造影中荧光素渗透点消失，即可判定为治愈。

1.3 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，相关数据比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在经过治疗后，两组患者视力都有明显恢复，见表1。从表1中可以看出研究组患者在治疗后2、4周患者的视力显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），而3个月后两组患者视力差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者视力恢复情况比较

治疗3月后，研究组28眼治愈26眼，治愈率为92.85%，对照组24眼治愈20眼，治愈率为83.33%。两组患者治愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组复发2眼，复发率为7.14%，对照组患者复发4眼，复发率为16.67%，两组患者的复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前尚没有完全明确CSC的发病机制，相关研究认为很可能与患者的心理情绪紧张、生活工作压力过大、血液中儿茶酚胺水平和皮质类固醇水平升高有关。因视网膜色素上皮层细胞的屏障功能受到破坏，脉络膜毛细血管的渗透经损害区进入视网膜神经上皮下，使患者的神经上皮浆液性出现脱离。虽然CSC具有一定的自限性，但是因为患者的黄斑长期浆液性视网膜脱离，视细胞外节与视网膜色素上皮层细胞细胞绒毛突的正常定向性生理嵌合不可能恢复正常，随着患者病程的增加，嵌合度也会逐渐降低，患者视力功能的恢复也越不完全，虽然临床上一些患者的视力功能恢复不错，但是在具体对比如敏感度和后像恢复时间等因素与正常人之间还有较大差异，无法完全恢复，所以对CSC的及时预防和治疗是极其重要的。近年来在对CSC的治疗中，使用激光进行治疗的方法已经被证实具有良好的疗效和安全性，且并发症也比较少，对于患者病程的缩短和视力恢复具有良好的效果。532眼科激光属于光热效能激光，使用它可以有效穿透眼部的屈光组织，而且还具有可以被视网膜脉络膜病变的靶组织很好吸收的激光波长的功能特点，这样就能在吸收了激光之后使视网膜脉络膜病变组织局部温度升高，让其中的蛋白质发生变性而凝固，从而达到治疗视网膜脉络膜病变的效果。

本次研究发现，在使用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的过程中，研究组患者在治疗后2、4周患者的视力显著高于对照组患者（P＜0.05），而经治疗3个月后两组患者视力差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的复发率差异无统计学意义（P＞0.05），这表明通过使用卵磷脂络合碘片联合激光进行治疗可以缩短患者的CSC病程，加快患者视力的回复速度，提高治愈率，并且安全性也比较高，在临床上获得了较好的满意度，非常值得推广。

［1］明国英，曾昭荣，唐浩英，等.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变99例疗效观察 ［J］.临床医学工程，2014，21（3）：331－332.

［2］陆颖丽.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察 ［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（9）：1116－1118.

［3］孙常胜，荆超，张铎，等.以纤维蛋白沉积为主的中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例 ［J］.中华眼底病杂志，2013，29（4）：433－434.

［4］杨秀慧.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效 ［J］.求医问药：下半月刊，2013，11（12）：60－61.