临床口腔正畸托槽脱落254颗原因分析

2014-11-30华樱

长江大学学报(自科版) 2014年9期

关键词：托槽牙面长轴

华樱

（长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院口腔科，湖北荆州434020）

通过对82例患者1276颗两种不同自锁托槽脱落情况分析，探讨脱落原因，寻求解决办法。

1 对象与方法

选择本院正畸门诊82例患者1276颗托槽。其中国产自锁379颗（杭州生产），进口自锁897颗（do men）。均为金属网底。采用直接粘结技术常规操作。观察时间为6～12个月。

2 结果

2.1 两种托槽脱落情况比较

两种自锁托槽共1276颗，托槽总脱落254颗，脱落率为19.91%。其中，进口自锁托槽897颗，托槽脱落130颗，脱落率为14.49%；国产自锁托槽379颗，托槽脱落124颗，脱落率为32.72%，国产自锁托槽脱落率明显高于进口自锁托槽（P＜0.01）。

2.2 不同牙齿的托槽脱落情况比较

不同牙齿的托槽脱落率有明显差异，见表1。

2.3 不同年龄患者托槽脱落情况比较

10～15岁组托槽865颗，脱落231颗，脱落率为26.71%；～30岁组托槽411颗，脱落23颗，脱落率为5.60%，10～15岁组脱落率明显高于～30岁组。

3 讨论

3.1 托槽因素

自锁托槽因其高效、快捷、操作简便而受临床医生青睐。而它的槽体厚，易受撞击，滑槽式托槽因食物长期污染，摩擦系数加大，卡槽变得不灵活，需要医生的强力才能开启卡锁，故而造成脱落。国产自锁因金属网网面不精细，不能很好的与牙面吻合也造成高脱落率。托槽是一个不可忽视的因素［1］。

3.2 托槽位置

直接粘结是正畸医师经常采用的方法，这种方法简单易行，虽然托槽一直是正畸医师非常重视的问题，但由于种种原因并不能确保每一个托槽都能粘到牙冠的正确位置上。

3.2.1 托槽的粘结高度高度应该是相互协调，如牙齿萌出不足，应该将托槽尽量粘到靠近牙龈处，利用弓丝导萌后再将托槽粘着到正确位置［2］。再者反合患者在治疗开始时，上合中切牙侧切牙由于反覆合较深，托槽往往不能粘着到位。覆合过深患者也常常无法将托槽粘结到正常高度。这两类患者都须避开干扰粘着托槽，待反合深覆合解除后，再将托槽粘着到正确位置。

3.2.2 托槽长轴长轴应与牙长轴一致，临床上牙齿严重扭转，第一次粘着托槽不可能粘着在牙齿长轴上，要先将托槽粘着靠近牙齿长轴上，待扭转牙位置好转再重新粘着到正确位置上。准确的粘结位置也是减少托槽脱落的重要因素。

3.3 牙位因素

不同牙位脱落情况也不尽一样，前牙区偶尔会受硬力、撞击、过紧咬合等脱落因素引起脱落。而后牙区脱落高，因这个牙段存在较大的咀嚼力，经常会咬物不当引起脱落。再者这个牙段视野暴露不太清晰，左侧下45略高于右侧下54，这可能由于医生位于患者右侧，距离左侧远，更容易产生视觉差。又因舌头及唾液分泌过旺（尤其年龄小患者）影响，增加了牙面、清洗。隔湿、干燥的难度，影响粘结。放置托槽时常需定位托槽位置，而增加粘结剂凝固前移动的可靠性［3］。在后牙区托槽底部与牙面不贴合造成粘结剂厚薄不一，导致收缩系数不同而脱落。