院内感染管理体系在社区卫生服务站的应用

周雯妍，钟晶晶

（荆州市第三人民医院北湖社区卫生服务站，湖北 荆州434000）

医院感染会影响医疗质量，威胁患者的医疗安全。因此，加强医院感染管理，控制医院感染率，在基层医疗机构更加刻不容缓。

1 临床资料

对本站于2006年12月至2012年12月期间，应用院内感染管理体系前后的效果进行比较和分析。其中2006至2008年为应用前，2009至2012年为应用后。

2 方法

2.1 重视医院感染管理的重要性

添置三氧消毒机、紫外线消毒等设备。成立医院感染管理小组，建立起严格的医院感染管理制度，把医院感染管理工作纳入社区卫生服务站年度目标管理的考评项目，作为考核医疗质量分析的重要内容。

2.2 定期组织职工学习 《医院感染管理条例》

配备医院感染监控员，定期监测站内感染控制执行情况；定期为医院感染监控员进行专业知识培训，提高其自身业务水平。

2.3 消毒剂的规范化管理

在消毒剂领取、发放、监测等环节中，强化工作人员的管理职责。建立消毒剂管理制度，定期进行卫生学监测，发现含菌量超标准的消毒剂立即处理。

2.4 一次性使用医疗用品的管理

一次性医疗用品在采购前，认真审查 “三证”；验货时严格检查包装，按要求进行抽样检验，保证产品合格；使用后，按规定进行分类、初步消毒，并装入黄色塑料袋，由法定机构统一回收，实行无害化处理。

2.5 垃圾的规范化管理

采用医疗垃圾和生活垃圾分类装运。垃圾规范化管理后，消除了异味，使病区的卫生状况得到明显改善。

2.6 加强医院感染知识的培训

定期对全体员工进行考核。培训内容包括 《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等医院感染相关知识。形式为听课、操作训练，并在培训后进行考试。

2.7 医院感染监控员定期进行监测

对医务人员的手、治疗室的空气、消毒剂进行监测，监测结果及时反馈给责任人。

2.8 抗菌素管理

社区卫生服务站制定了抗菌药物管理制度，规定药物的使用权限，督促医务人员合理使用抗菌药物。

2.9 统计学分析

利用SPSS 17统计软件进行分析。

3 结果

应用院内感染管理系统前后的两组数据，经χ2检验，差异具有统计学意义，P＜0.01。结果见表1、表2。

表1 应用院内感染管理体系前后的监测结果比较 n（%）

表2 应用院内感染管理体系前后的监测结果比较 n（%）

4 讨论

1）医院感染的定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染。

2）可能导致社区卫生服务站内发生医院感染的主要原因有：机体免疫功能低下、侵袭性操作、交叉感染、血液制品或者药物被污染、滥用抗生素引起菌群失调、输血管理不严。

3）工作人员应做好个人防护，严格按照操作常规工作。掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施，按针刺伤应急程序处理［1］。

4）提高对医院感染危害性的认识。社区卫生服务站的负责人亲自挂帅，建立管理、监测、控制制度，根据 《医院感染管理规范》，完善各项管理规章制度和切实可行的有效措施。强化责任意识，使医院感染管理规范化、条理化、制度化。

5）医院感染流程的管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染、提高医疗质量为核心，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施，达到医院感染工作层次性管理的目的［2］。社区卫生服务站通过医院感染管理工作的不断深入，医务人员提高了对医院感染管理工作重要性的认识，意识到医院感染的管理是一项长期的、系统的工作。将控制医院感染与医疗护理质量的考核挂钩，可有效地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

［1］陈兆杰，马成云 .新加坡国大医院感染管理见闻 ［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（5）：561.

［2］崔嫣，董振红 .流程管理在医院感染控制中的应用 ［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（1）：82.