盐酸左西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹疗效观察

孙 琳

(湖北省襄阳市中医医院/湖北中医药大学附属襄阳医院，湖北襄阳441000)

慢性荨麻疹是一种病程迁延且反复发作的皮肤变态性疾病，该病的致病原因较多，且主要通过引起患者皮肤黏膜血管反应所致［1］，其临床症状主要表现为边缘清晰、时隐时现、白色或红色的瘙痒性风团。慢性荨麻疹严重影响着患者正常的生活、工作、学习，因此如何有效的治疗慢性荨麻疹具有重要的临床意义和社会意义。2008年9月—2011年3月，笔者使用盐酸左西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹，并与采用枸地氯雷他啶治疗的患者进行比较，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取上述时期来我院接受治疗后慢性荨麻疹患者150例，于服药前1个月内均未系统性使用过糖皮质类固醇激素类药物，服药前1周内未服用任何抗组胺药物，患者无严重肝脏、肾脏等系统性疾病及无免疫功能缺陷，所有患者征得其本人同意，并签署知情同意书。排除在服药期间正使用抗真菌药物或大环类酯类抗生素者、哺乳期及妊娠期妇女及对在左西替利嗪或此类药物过敏者。将患者随机分为2组:观察组75 例，男37 例，女38例;年龄(38．6±4．4)岁;病程(1．3±0．9)个月。对照组75 例，男35 例，女40 例;年龄(39．4 ±5.1)岁;病程(1．2±1．1)个月。2组患者性别、年龄、病程等具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予口服左西替利嗪分散片5mg口服，1次/d;对照组给予枸地氯雷他啶片8mg口服，1次/d。所有患者给予炉甘石洗剂擦涂病变部位皮肤。2组患者均连续治疗4周，治疗过程中叮嘱患者的饮食以清淡为主，忌食辛辣、刺激性食物。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后1周、2周、4周的临床治疗效果及治疗过程中的不良反应。

1.4 疗效评定标准 治愈:经治疗后皮疹及瘙痒等慢性荨麻疹的临床症状完全消失，停药后病情未复发;好转:经治疗后皮疹基本消失，瘙痒较治疗前明显改善，停药后病情仍有复发，但是其发作次数及发作程度较治疗前明显改善;无效:治疗后慢性荨麻疹的临床症状无明显改善，甚至出现恶化。

1.5 统计学处理 使用SPSS 13．0软件包进行统计学分析，临床疗效的比较采用Ridit分析，不良反应比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗1周后总有效率显著优于对照组(P＜0．05)，治疗2周、4周后比较无显著性差异(P均＞0.05)。见表1。

2.2 不良反应比较 2组患者治疗过程中均出现口干、头痛等不良反应，均可耐受，且组间比较无显著性差异。见表2。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

表2 2组不良反应比较 例

3 讨 论

慢性荨麻疹是临床上的常见疾病，多是由于患者体内的炎性物质组胺作用于H受体而导致的一系列变态反应。该病的临床病因不易发现，通常认为该病与IgE受体介导的Ⅰ型变态反应有关，因而导致治疗难度较大、周期较长且易复发，是临床上的一类棘手疾病［2］。慢性荨麻疹会导致患者的病灶部位皮肤发痒和刺麻感，严重影响着患者的生活质量。目前临床上对该病的治疗主要还是采用“对症治疗”的原则，即通过使用抗组胺药物抑制组胺作用于患者体内的H1受体，从而达到迅速、有效地缓解、控制慢性荨麻疹临床症状的目的［3］。

盐酸左西替利嗪是临床上常用的一类高效、高特异性第三代H1受体拮抗剂，对患者中枢系统的抑制作用较小，对患者体内组胺进行拮抗的同时，还可以抑制组胺及变态反应相关的递质的释放［4－5］，具有较为广泛的抗炎作用;且该药无心脏毒性，不易透过血脑屏障，体内无积蓄，不良反应少等［6］，因而在慢性荨麻疹的治疗中应用较为广泛。枸地氯雷他啶为第三代抗组胺药物，其生物利用度高，起效迅速，可选择性地抑制外周H受体，因而临床应用也较为广泛。

片剂为目前最为常用的剂型，常规片剂具有服用方便，携带方便等优点，但是常规片剂的崩解、溶出速度较慢，且药物服用后患者的血药浓度峰值时间和生物利用度的高低与片剂的崩解、溶出速度呈正相关，从而造成常规片剂的生物利用度和进入人体后的吸收速度较慢，药物的起效时间较晚。因此如何有效提高片剂的崩解、溶出速度对于提高药物的疗效和生物利用度具有重要的意义。分散片为在常规片剂基础上发展起来的一种新型片剂，其通过在常规片剂辅料的基础上添加合适的崩解剂(羟丙基纤维素、羧甲基淀粉钠等)，使其遇水可迅速崩解为分散均匀的颗粒［7］，从而有效提高了药物进入人体后的吸收速度，提高生物利用度。国外相关报道显示，分散片在(21±1)℃的水中，3 min即可完全崩解分散，且可通过180 μm孔径的筛网;分散片进入人体后，血药浓度峰值时间和药物的生物利用度明显优于相同药物的常规片剂［8－10］。

本研究发现，治疗1周后观察组临床总有效率明显高于对照组，治疗2周、4周后2组疗效比较无显著性差异，说明盐酸左西替利嗪分散片和枸地氯雷他啶片均可有效治疗慢性荨麻疹，且盐酸左西替利嗪分散片的生物利用度更高、起效更快，可迅速缓解患者症状，分析原因可能为前者以分散片作为药物载体，较之传统片剂剂型具有崩解迅速的优势［11］，从而有效提高了盐酸左西替利嗪在水中崩解速度及分散均匀度，极大地提高了药物的生物利用度，进而达到高效、速效的治疗目的;同时研究还发现，2组患者在治疗过程中均出现了不同程度的口干、头痛等不良反应，但均可耐受，且2组不良反应发生情况无显著性差异，说明左西替利嗪分散片在有效提高患者生物利用度，缩短血药浓度峰值时间的同时，并没有出现其他严重的不良反应，临床应用安全、有效、可靠。

综述所术，盐酸左西替利嗪分散治疗慢性荨麻疹具有生物利用度高、起效迅速、不良反应少等优点，可迅速缓解慢性荨麻疹的临床症状，缩短患者的治疗时间，提高整体治疗效果，值得推广应用。

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