中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

李 静，王玉蓉，范 衡

（重庆市巴南区人民医院中西医结合科，重庆401320）

笔者用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）取得一定效果，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院2010年至2013年皮肤科门诊及中西医结合科住院患者，采用随机数字表法将分为治疗组和对照组各40例。治疗组男18例，女22例；年龄46～78岁，平均（57±12）岁；病程1～6月，平均（2.35±1.46）个月。对照组40例，男17例，女23例；年龄49～82岁，平均（59±14）岁；病程1～6月，平均（2.12±1.31）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①有确切的急性带状疱疹病史；②临床治愈后其后遗留神经痛时间超过1个月但小于6个月；③皮疹消退后遗留局部针刺样或者烧灼样疼痛，入睡差，舌质暗有瘀斑、苔薄，脉弦细。

排除标准：合并肿瘤、艾滋病及有严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、造血系统疾病等。

2 治疗方法

两组均用甲钴胺片0.5g、tid，加巴喷丁胶囊100mg、tid（剂量按照说明书递增，增至第5天400mg、tid起维持剂量直至疗程结束），多虑平25mg、qn，口服。红蓝光治疗仪（铜林泓博生产，型号SGC-YT）局部照射，每日20min。

治疗组另用维生素B12注射液、利多卡因注射液阿是穴穴位注射。并用当归12g，生地15g，桃仁10g，红花10g，柴胡15g，延胡索15g，木香15g，龙胆草12g，黄芩15g，丝瓜络15g，全蝎10g，黄芪30g，太子参30g。日1剂，浓煎500mL，分3次温服。

两组均治疗4周为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 观察方法

治疗前以及治疗后第7、14、21、28天分别进行疼痛评分。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）。

4 治疗结果

两组治疗前后疼痛评分比较见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较 （±s）

表1 两组治疗前后疼痛评分比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 第7天 第14天 第21天 第28天对照组 40 7.62±1.25 5.59±1.18 4.36±1.09 3.65±1.26 2.97±1.20治疗组 40 7.63±1.31 4.12±1.0△ 2.85±1.1△ 2.17±0.9△ 1.44±1.1△

5 讨 论

PHN的疼痛虽然与急性带状疱疹相关，但究竟单纯是急性带状疱疹时间上的延续或是性质不同的另一类疼痛仍有不同看法。一般认为PHN是急性期过后残留的神经损害所致［1］。其疼痛性质多无规律，但大多数带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛都属于中重度疼痛，大多数VAS评分常常大于8分。带状疱疹后遗神经痛多为气滞血瘀［2］，由于久病毒邪入络、病入血分，故治疗当以活血化瘀、通络止痛为主。中药方中当归、生地、桃仁、红花活血化瘀，龙胆草、黄芩清热解毒燥湿、柴胡、木香、延胡索疏肝理气止痛，丝瓜络、全蝎通络止痛，黄芪、太子参补气、使气行则血行。阿是穴注射维生素B12可营养神经，利多卡因可麻醉镇痛。中西医结合治疗PHN疗效好且不良反应少。

［1］林志淼，杨勇，李若瑜.带状疱疹及后遗神经痛［J］.临床皮肤科杂志，2010，39（6）：393-394.

［2］杨栋，赵萍，杨海芬.解毒活血汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛63例［J］.甘肃中医，2010，23（11）：l9-21.