中药熏洗联合红光照射治疗早期糖尿病足33例观察

李 瑶，张效科

（1.陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西中医学院，陕西 咸阳712046）

2012年以来，我们在西医常规治疗的基础上用活血化瘀通络中药熏洗联合红光照射治疗早期糖尿病足取得显著效果，总结如下。

1 临床资料

共64例，均为我院附属医院2012年4月至2013年6月内分泌科住院患者，随机分为两组。治疗组33例，男18例，女15例；年龄最小27岁，最大78岁，平均57.6岁；糖尿病病程5～20年，平均11.5年。对照组31例，男16例，女15例；年龄最小30岁，最大75岁，平均56.8岁；糖尿病病程6～22年，平均12.2年。两组一般资料比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

符合WTO推荐的糖尿病诊断标准（1999年），为2型糖尿病。有早期糖尿病足的临床症状。双足皮肤瘙痒，足背动脉搏动减弱，足部发凉、麻木、刺疼、溃破等。糖尿病足用Wagner分级为0～1级，0级为有发生足溃疡的危险因素、目前无溃疡，1级为表面溃疡、无感染。或伴有冠心病、高血压等。

2 治疗方法

两组均严格按糖尿病饮食控制，用常规药物控制血糖、血脂、血压，使空腹血糖小于等于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于等于11.1mmol/L。治疗组用外泡方（自拟）。艾叶、川乌、草乌、川芎、透骨草、威灵仙、花椒、生麻黄、白芥子、桂枝、木瓜、赤芍各10g，加水浸泡20min后煮沸40min，取药液1500mL，冷却至38℃～41℃，浸泡双足20min，结束后用软毛巾轻轻擦干双足。熏洗后用Carnation-88系列光子治疗仪进行照射，将光源置于病灶部位上20cm，每次10min，每日1次。对照组用温水熏洗双足，方法同治疗组。15日为一疗程。

3 疗效标准

显效：症状消失或明显改善，足背动脉搏动明显增强，音叉振动觉提高5～10s。有效：症状改善，足背动脉搏动增强，音叉振动觉提高1～5s。无效：症状、体征及音叉振动觉无改善，甚至病情恶化。

用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异具有显著性。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组均无明显不良反应。

5 讨 论

糖尿病足，是糖尿病血管、神经病变所引起的下肢病变。消渴日久，气阴两虚，气虚无力推动，血行不畅，瘀血阻滞脉络，肢端失于濡养，至肌肤溃烂而成［3］。中药熏洗双足，可温通经脉、活血化瘀，解毒敛创、改善循环、抑菌抗炎的作用［4］。方中艾叶温经散寒，川乌、草乌行气止痛，川芎加强行气活血之功，透骨草、威灵仙活血通经、祛瘀止痛，花椒、桂枝温经通阳，麻黄散寒通滞，木瓜、白芥子舒筋通络，赤芍祛瘀止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、通络止痛之功。红光治疗可以促进伤口和溃疡的愈合，促进毛发的生长，加速受损神经的再生，同时也增加白血球的吞噬作用。

中药熏洗联合红光治疗可通过热、药、光化作用取得疗效。

［1］国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南［M］.许樟荣，敬华，译.北京：人民军医出版社，2004.

［2］American Diabetes Association.Preventive Foot Care in Diabetes［J］.Diabetes Care，2004，27：63-64.

［3］唐英.中医药治疗糖尿病坏疽的思路与方法［J］.北京中医药大学院报，2001，2（4）：70.

［4］班文原.消渴病标本虚实辨解分析［J］.实用中医内科杂志，2006，20（2）：145.