推拿结合壮医药线点灸治疗神经根型颈椎病60例观察

姚思颖

（广西河池市人民医院康复医学科，广西 河池547000）

2008年12月至2011年12月，我们用推拿结合壮医药线点灸治疗神经根型颈椎病60例疗效显著，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为我院康复科门诊患者，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男30例，女30例；年龄19～65岁，平均48.9岁；病程最短8天，最长5个月，平均3.2个月。对照组男32例，女28例；年龄18～67岁，平均49.2岁；病程最短6天，最长5个月，平均3.1个月。两组性别、年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］及《外科学》神经根型颈椎病诊断标准［2］。①有颈椎退行性病变，或有慢性劳损、感受风寒、外伤史；②颈肩部疼痛麻木，向上肢或枕部放射；③颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限。受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常。上肢肌力减退或肌肉萎缩；④压头试验阳性或上肢牵拉试验阳性；⑤颈椎X线平片、CT或MRI等检查显示与临床表现相应的影像学征象。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～68岁；③治疗前2周内未接受同类药品治疗者；④签署知情同意书，能坚持治疗。

排除标准：①外伤所致的颈部神经损伤、胸廓出口综合征、颈背部筋膜炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征等；②合并脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病和精神病患者；③妊娠期或哺乳期妇女。

2 治疗方法

推拿疗法：患者坐位。①左（右）侧风池穴垂直下行至大椎穴旁，一指禅推法10次（上下移行，当触及条索状结节时弹拨法10次）。②风府穴至大椎穴，一指禅推法100次。③右（左）侧风池穴垂直下行至大椎穴旁，一指禅推法100次。④右（左）侧肩井穴，滚法100次、弹拨法10次。⑤大椎穴，滚法100次。⑥左（右）侧肩井穴，滚法100次、弹拨法10次。重复①～⑥手法一遍。⑦左、右风池穴垂直下行至大椎穴两旁，搓法50次。⑧夹脊穴（C6-T4），（指）揉法50次。⑨左、右天宗穴，（指）揉法10次。⑩左、右肩井穴，（掌）揉法20次、拿法5次。至颈肩部透热。上肢无力或肌肉萎缩者根据临床症状选取肩贞、肩髃、曲池、手三里、小海、内关、外关、合谷、阿是穴等穴位，滚法、揉法或一指禅推法50～100次。推拿时间约 25min，治疗过程中手法应得当，切忌粗暴，每日1次，10次为一疗程，每个疗程间隔3～4天，共3个疗程。

壮医药线点灸疗法：主穴取颈椎相应病变节段双侧夹脊穴及上下相邻椎体间夹脊穴，配穴取患侧阿是穴、肩髃、肩外俞、天宗、手三里、外关、后溪等。采用壮医药线直接灼灸在选定的穴位上，一点为1壮，一般每次每穴灸1～2壮，每天1次，10次为一疗程，停3～4天后，再行下一疗程，共3个疗程。

治疗组先行推拿治疗，后行壮医药线点灸治疗。对照组单用推拿方法治疗。两组均每日1次，10次为一疗程，每个疗程间隔3～4天，共治疗3个疗程。若治疗过程中出现不适反应应立即停止。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床治愈：原有症状和体征消失，肌力正常，颈以及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状和体征减轻，颈、肩背部的疼痛减轻，颈以及肢体功能改善。未愈：治疗后症状和体征无改善。

用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，检验标准为ɑ=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗过程中均未出现明显不良反应。

5 讨 论

神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型，发病率最高，占颈椎病的60～70%［3］。本病属中医“痹证”、“颈肩痛”等范畴，多由机体气血失调，风寒湿邪侵袭，引起气血运化失和、经络瘀滞等所致。治当行气活血，舒筋活络，解痉止痛。推拿疗法可以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、扩大椎间孔、拓宽椎间隙，从而松解粘连，解除神经压迫，恢复颈椎活动，可避免肌肉发生萎缩，防止关节僵直和发生畸形，对颈椎病有着独到的疗效。壮医药线点灸可通过温热和药效的刺激，通过经络传导，调整气血恢复平衡，具有消炎止痛、宣痹通络、活血行气、强壮补益，从而促使疾病转归和正气康复［4］。药线点灸颈椎相应病变节段双侧夹脊穴及上下相邻椎体间夹脊穴、阿是穴、肩外俞、肩髃、天宗、手三里、外关、后溪等穴位有行气活血、舒筋活络、解痉止痛功效。因此，推拿结合壮医药线点灸治疗神经根型颈椎病疗效显著，且无不良反应。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［2］吴在德，吴肇汉，汪建平，等.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：857.

［3］杨克勤，过邦辅.矫形外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：596-612.

［4］黄瑾明，黄汉儒，黄鼎坚.壮医药线点灸疗法［M］.南宁：广西人民出版社，1986.