龙眼穴放血结合局部围刺治疗带状疱疹疗效观察

洪 锋，杨 欢

（安徽省亳州市人民医院南区，安徽 亳州236800）

笔者在龙眼穴放血疗法结合疱疹局部围刺治疗带状疱疹疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共32例，均2012年1月至2014年1月亳州市人民医院针灸科门诊和皮肤科门诊患者，随机分为治疗组与对照组各16例。治疗组男10例，女6例；年龄4～76岁，平均（55.76±10.32）岁；疱疹分布在面颈部2例，上肢5例，躯干8例，下肢1例。对照组男7例，女9例；年龄40～72岁，平均（53.79±10.09）岁；疱疹分布在面颈部4例，上肢5例，躯干5例，下肢2例。两组性别、年龄、皮疹分布部位比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

参照《临床皮肤病学》中带状疱疹诊断标准［1］。排除妊娠或哺乳期的妇女，心、肝、肾等脏器有严重器质性疾病，糖尿病、凝血功能障碍，1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂。

2 治疗方法

治疗组：取龙眼穴（拇指指间关节背面两侧突起处，即大骨空两侧突起处）。患者取坐位或仰卧位，用力屈拇指间关节，穴位局部常规消毒。选用小号三棱针（1.6mm×6.5mm），对准穴位快速点刺出血，然后双手相对挤压穴位上下，出血量3～5mL，左右操作同法。操作均在上午进行，左右龙眼穴交替进行放血，左右各5次为一疗程，针刺10天为一疗程。另在疱疹周围针刺，疱疹周围常规消毒后根据疱疹面积大小、部位选用1寸（0.25mm×25mm）、1.5寸（0.30mm×40mm）毫针沿皮向疱疹中心围刺，进针1寸为宜，进针后行轻度刺激的提插捻转法，留针30min，操作均在上午进行，10天为一疗程。

对照组：单行疱疹周围针刺治疗，操作方法同治疗组。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退大于 30%，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退小于 30%，疼痛未明显减轻。

疼痛评分用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）。用一条游动标尺，正面是无刻度10cm长的滑道，“0”端和“10”端之间一个可以滑动的标定物，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有“0—10”的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。以0～2分为优，3～5分为良， 6～8分为可，大于8分为差。

用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验，数据以均数±标准差（±s ）表示。计数资料用百分率表示，采用Ridit分析。P＜0.05为具有显著性差异，P＜0.01为具有非常显著性差异。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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5 讨 论

带状疱疹属中医“缠腰火丹”范畴。其多由情志郁结不舒，郁于体内而化热，或因肝胆郁热或脾经湿热内蕴，复感风热邪毒，使湿热与邪毒搏结，蕴蒸于肌肤、经络，气血与邪毒凝结，湿、热、毒邪搏结于肌表而发。用点刺放血能清利肝胆、脾胃之湿热，清泄肌肤之热毒，疏通肌肤经络气血，清泄血中湿热毒邪，使经脉通畅。研究表明［3］，放血可以激发机体内部的生理应激系统，通过神经体液调节，使机体痛阈提高，免疫功能加强，同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌，产生镇痛作用。针刺能使炎性病灶的血管通透性降低，抑制炎性物质渗出，从而起到治疗作用。龙眼穴位于手太阴肺经循行之处，此穴针刺放血可使手太阴肺经之经气得以通畅，郁于肌肤之湿热邪毒之气得以外泄，从而达到疏通肌肤经络之功效。龙眼穴放血疗法治疗带状疱疹具有疗程短、疗效高、简便易操作等特点。

目前，龙眼穴治疗带状疱疹的临床报道较少，其机理有待于临床和实验的进一步研究。放血疗法相对于针刺疗法，多数患者有恐惧心理，需要在操作前对患者进行安慰与疏导，以免出现晕针等不良反应。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：301.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：49.

［3］孙阁，冯新义，孙国华，等.刺络放血疗法的实验及临床研究进展［J］.河北中医，2007，29（6）：561-563.