中医辨证治甲亢

曹元成

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素引起，常见症状有心悸、出汗、体重减少、进食和排便次数增多等，多数患者还常常同时出现突眼、眼睑水肿、视力减退等。

目前甲亢的治疗以西医为主，不过，祖国传统医学对甲亢也颇有研究，治疗上也可作为西医的重要补充。

病因病机

中医将甲亢称为瘿气，认为其多因情志和体质两方面因素引起。

1.情志失调。由于长期忧思恼怒，致使肝郁气滞，疏泄失常，则津液失于输布而凝聚成痰，气滞痰凝，壅于颈前而形成瘿气，其消长常与情志变化有关。

2.体质因素。妇女由于经、带、胎、产、乳等生理特点与肝经气血密切相关，如遇有情志不畅等因素，常可致气滞痰结，肝郁化火，故女性易患本病。

总之，瘿气的内因是体质因素，情志失调则是发病的主要诱因，基本病机为气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴。

分证论治

中医将甲亢分为以下4种证型——

1.气滞痰凝证

证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息（编者注：指长舒气而有声，相当于叹息），失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。

治法：疏肝理气，化痰散结。

方药：可口服舒肝丸或连翘败毒丸。

2.肝火旺盛证

证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，消瘿散结。

方药：可口服苦胆草胶囊或大黄蛰虫丸。

3.阴虚火旺证

证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，消瘿散结。

方药：可口服小金丸。

4.气阴两虚证

证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力。

治法：益气养阴，消瘿散结。

方药：可口服参茯胶囊或清肺散结丸。endprint