乳腺癌患者全程专业化个案管理模式的效果观察

黄万英

【摘 要】 目的 探究分析对乳腺癌患者实施全程专业化个案管理模式的实施效果，为实现医疗资源的充分利用和促进专科护理快速发展提供有效依据。方法 选取2009年9月～2013年6月我院接收治疗的162例乳腺癌患者作为临床研究对象，对所有患者实施半年的全程专业化个案管理，主要包括为患者和患者家属提供专业信息、直接护理、多学科间协调以及心理支持等内容。结果 乳腺癌住院患者人数约增加10%，其平均住院天数减少约27%。患者的住院满意由2009年的94.2%提升到98.2%；本组研究的162例乳腺癌患者无一例出现严重并发症。结论 对乳腺癌患者实施全程专业化个案管理模式，能够增强乳腺癌患者的护理效果，提高患者护理满意率，值得推广。

【关键词】 乳腺癌 全程专业化 个案管理 效果

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0003-01

近年来，随着医学科学发展水平的不断提高，乳腺癌治疗方式日趋多样化，由以往的单一治疗模式逐渐发展为多种治疗方式，主要包括化疗、手术治疗、放疗、靶向治疗以及内分泌治疗等，越来越多的乳腺癌患者对心理支持、治疗信息以及康复护理等方面的需求也在不断增加[1]。笔者对我院收治的162例乳腺癌患者实施全程专业化个案管理模式，取得较好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2013年6月我院接收治疗的162例乳腺癌患者作为临床研究对象，所偶遇患者年龄超过18岁，经组织病理学检查证实为原发性乳腺癌患者；排除患有严重精神疾病、不能配合以及不愿意参与本次研究的患者。

1.2 方法

为保证个案管理能够有计划、有目的性的实施，本组研究中制定的全程专业化个案管理模式主要依据国内目前乳腺癌的医疗发展现状，以乳腺癌多学科治疗模式作为基础，乳腺专科护士（SBN）运用“一对一的服务模式”为患者及家属制定出专业化、个体化的全程服务模式[2]。

1.2.1 SBN的筛选、培训

严格按照个案管理工作性质要求和临床护士的具体情况，对SBN进行筛选和培训工作，所选择的SBN要具备三年及以上的工作经验，学历为大专及以上，具备扎实的社会学、康复以及心理知识，并自身就有较好的责任心和沟通能力。另外，确定SBN后，对其进行培训，主要包括乳腺癌综合治疗、肿瘤护理、乳腺专科护士循证实践、沟通交流技巧、乳腺专科护理、乳腺内与外科病区、乳腺手术室、超声诊断科、门诊、放疗科以及放射诊断科等内容。

1.2.2 准备好辅助设施和用具

首先，构建良好的沟通平台，构建出完善的乳腺中心网络平台，建立随时在线咨询、回答疑问等服务，并为SBN护士配备专业的移动电话、印制名片，保证联络的通畅性，为患者提供充分的咨询、随访服务；为个体乳腺癌患者制定个案管理手册，并记录随访日志，日志内容主要包括一般信息、辅助治疗、手术治疗以及随访等相关信息，保证乳腺癌患者资料的完整；完善患者健康教育信息，注意观察患者经常提到的问题，与专科科普知识和相關制度流程相结合后，购置与康复相关的书籍，编写宣教手册，录制多媒体宣教片等，内容主要涉及到乳腺癌疾病的介绍、检查、化疗护理、围术期护理以及康复护理等方面。

1.2.3 全程专业化个案管理工作路径

从病理确诊乳腺癌患者后，将患者的确诊期、治疗后一周、三个月以及半年等作为关键时间点，安排SBN采用电话随访、访视等方式进行。治疗过程中，患者可通过采取短信、专线电话以及网络等方式进行咨询，实现即时服务和定期服务相结合。

1.2.4 个案管理工作方式

患者被确诊为乳腺癌后，SBN严格根据乳腺癌的纳入、排除标准为患者制定个案管理，与患者和家属取得联系后，为其介绍个案管理的重要性、目的、以及内容等事项，经过患者同意后，根据流程对患者实施专业化、全程化的管理。主要将评估、实施、计划、反馈以及评价等流程作为路径，准确记录患者的基本信息、工作内容以及随访资料。

2 结果

2.1 实施个案管理工作内容的结果分析

对乳腺癌患者随访手册中的工作记录资料进行分析后，SBN为乳腺癌患者提供最多的服务依次是信息支持、直接护理、协调以及情绪支持。患者咨询的问题主要为围术期治疗和化疗两个方面，主要内容包括饮食护理、静脉管理以及随访等。

2.2 实施个案管理的成效分析

和2009年相比，2010年乳腺癌住院患者人数约增加10%，其平均住院天数减少约27%。患者的住院满意由2009年的94.2%提升到98.2%。对患者进行半年到一年的随访后，本组研究的162例乳腺癌患者无一例出现严重并发症。

3 讨论

乳腺癌全程专业化个案管理模式是一种工作模式与护理服务理念，能够适应肿瘤多学科，有效解决以往医疗服务在空间和时间上存在的局限性，将全程化和专业化的护理服务内涵全面体现出来。其有效提高护理服务质量，扩大护理服务范畴，在完善服务体系的同时，提高护理服务的全面性和完整性，并增大护理专业的深度[3]。在本组研究中，对乳腺癌患者实施全程、专业化个案管理模式，大大提高患者的满意度。

综上所述，对乳腺癌患者实施全程专业化个案管理模式，能够提高患者护理满意率，增强乳腺癌患者的护理效果，值得推广。

参考文献

[1]方琼，裴艳，刘佳琳等.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J].解放军护理杂志，2013，30（02）：51-54

[2]张男，方琼，吴蓓雯等.乳腺癌个案管理模式的临床实践与效果[J].护理管理杂志，2013，13（02）：113-114

[3]许蓉.护理临床实习规范化管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2011，11（8）：578-579